杭州市6~15歲兒童散光的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的:通過對杭州市西湖區(qū)6～15歲兒童屈光狀態(tài)分析，了解兒童散光的患病情況，探討該人群中散光的年齡分布特點和主要類型，與其他屈光不正之間的關(guān)系，及其相關(guān)危險因素，為預(yù)防及臨床治療提供參考依據(jù)。
　　 對象與方法:將學(xué)校定義為“群”，整群隨機抽取杭州市西湖區(qū)5所全日制小學(xué)和2所中學(xué)的在校學(xué)生。通過學(xué)校-老師-家長鏈取得監(jiān)護人的知情同意，由驗光師和輔助護士，對學(xué)生在非睫狀肌麻痹狀態(tài)下用電腦驗光儀測量雙眼屈光狀況，采用自行設(shè)計的調(diào)查問

2、卷收集受檢兒童年齡、性別、身高與體重、早產(chǎn)史、出生體重、家長近視情況及家長文化程度資料。正式現(xiàn)場調(diào)查前，進行預(yù)實驗，并進行一致性檢驗。視力檢查過程經(jīng)過嚴格的質(zhì)量控制。所有數(shù)據(jù)采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.登記在冊學(xué)生7480人，共6643名兒童完成檢查，受檢率為88.81％。其中，散光≤-0.50D者4809名，檢出率為72.39％;散光≤-0.75D者21

3、75名，檢出率為32.74％;散光≤-1.00D者1773名，檢出率為17.66％。三種診斷標準下，6至15歲兒童散光檢出率逐漸增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，10歲時增高明顯;但均無性別差異。
　　 2.散光度分布（以右眼計）中低度散光占絕大多數(shù)，構(gòu)成比分別為64.96％、25.43％，各年齡組散光度分布差異無顯著性（x2=29.062，P=0.358）。
　　 3.順規(guī)散光是6～15歲兒章散光的主要類型，占

4、82.87％。逆規(guī)散光和斜軸散光各占13.26％和3.88％，各年齡組散光軸向分布無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=14.420，P=0.701)。
　　 4.杭州市兒童以復(fù)合近視散光為主(77.83％)，單純近視性散光、單純遠視性散光、復(fù)合遠視性散光及混合散光的構(gòu)成比分別為5.74％、1.86％、4.11％、10.47％。
　　 5.隨著散光程度的加深，逆規(guī)散光由15.75％減少至8.06％，但順規(guī)散光和斜軸散光未出現(xiàn)規(guī)律性;復(fù)合近

5、視性散光、單純近視散光及單純遠視散光所占比例越低;混合散光增加明顯，約增加16％。
　　 6.2175名散光(≤-0.75D)學(xué)生中近視檢出率為87.26％，不同散光程度中近視檢出率無差異（x2=5.949，P=0.051）;但近視程度分布差異有顯著性(Linear-by-Linear Association，LLA=100.013，P＜0.01)，其中輕度近視檢出率逐漸減少，中度及高度近視逐漸增加。遠視學(xué)生58(2.67％)名

6、，檢出率隨散光程度的加深而減少(x2=22.469，P＜0.001)。屈光參差學(xué)生共598(27.49％)人，檢出率隨散光程度的加深而逐漸增加（x2=59.297，P＜0.001）。不同散光程度中屈光參差分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Linear-by-LinearAssociation,LLA=6.933，P＜0.01)，隨著散光程度的升高，輕度及高度屈光參差檢出率增加。
　　 7.經(jīng)Logistic回歸分析，當其他因素被控制后年齡(

7、OR=1.11，95％CI:1.08～1.13)、近視(OR=2.00，95％CI:1.70～2.36)、遠視(OR=6.52，95％CI:3.83～11.09)、父母近視史(OR=1.31，95％CI:1.22～1.41)、BMI(OR=1.05,95％CI:1.03～1.07)作為散光的相關(guān)因素具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.杭州市6～15歲兒童散光總體檢出率較高。
　　 2.各年齡組散光度分布以低

8、中度散光為主。
　　 3.6～15歲兒童的散光都以順規(guī)散光為主，逆規(guī)其次，斜軸最少。三種散光的構(gòu)成比在此年齡段沒有顯著變化。
　　 4.復(fù)合近視散光是杭州市兒童散光的主要類型，其次為混合散光。
　　 5.隨著散光程度的增高，逆規(guī)散光呈減少的趨勢，混合性散光逐漸增加。
　　 6.散光和近視、遠視及屈光參差都有著較強的相關(guān)性。遠視檢出率隨著散光程度的加深而減少，相反，屈光參差的檢出率隨散光程度的加重而增加。隨