鼠疫流行病學(xué)調(diào)查方法_第1頁(yè)
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1、鼠疫流行病學(xué)調(diào)查,鼠疫流行病學(xué)調(diào)查,鼠疫流行病學(xué)調(diào)查包括鼠疫流行史調(diào)查和發(fā)生鼠疫疫情時(shí)的流行病學(xué)調(diào)查,前者是對(duì)歷史上鼠疫流行的追溯,解放后在全國(guó)曾開(kāi)展了大規(guī)模調(diào)查,資料編纂成《中國(guó)鼠疫流行史》上下兩冊(cè)。后者即鼠疫現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)生鼠疫疫情的流行病學(xué)調(diào)查完全符合現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)概念和要求。,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)概念,美國(guó)流行病學(xué)者Gregg M?B編著的《現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)》認(rèn)為現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)是流行病學(xué)在下列情形下的應(yīng)用: ①要解決的問(wèn)題具

2、有突發(fā)性; ②必須盡快對(duì)該問(wèn)題做出反應(yīng); ③流行病學(xué)工作者必須親赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查; ④必須及時(shí)采取控制措施。,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)概念,Last J?M編寫的《流行病學(xué)詞典》對(duì)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)給出的定義是: ①現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)是流行病學(xué)在公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)人群等現(xiàn)場(chǎng)工作中的實(shí)踐,主要解決如何進(jìn)行流行和暴發(fā)調(diào)查、如何采取措施保護(hù)和增進(jìn)公眾健康問(wèn)題; ②現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)面對(duì)應(yīng)急性

3、問(wèn)題,必須立即作出反應(yīng),還要結(jié)合應(yīng)急性問(wèn)題的解決,對(duì)公共衛(wèi)生措施作出評(píng)價(jià); ③現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究必須考慮調(diào)查結(jié)果接受者如政府部門、公眾等的需求,但現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的任務(wù)不僅是及時(shí)提交調(diào)查結(jié)果,還必須采取措施改進(jìn)人群健康。,鼠疫現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué),鼠疫現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查除符合上述概念的要求外,還有其自身的特點(diǎn):①必須嚴(yán)格遵循《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《鼠疫應(yīng)急控制預(yù)案》等法律法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn);②現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)

4、調(diào)查是鼠疫疫情應(yīng)急處理工作系統(tǒng)的一部分,必須在當(dāng)?shù)卣颉妒笠咭咔樘幚碇笓]部》的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展調(diào)查工作;③流行病學(xué)調(diào)查必須以及時(shí)高效控制疫情為最高目標(biāo),首要任務(wù)是盡早確定是否為鼠疫疫情,以便及時(shí)采取控制措施。調(diào)查內(nèi)容按照輕重緩急進(jìn)行,有些項(xiàng)目可在疫情控制過(guò)程中進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查;④調(diào)查結(jié)果和疫情信息的發(fā)布必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定,不得擅自向媒體和無(wú)關(guān)人員透露。,鼠疫現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 鼠疫流行病學(xué)調(diào)查是鼠疫預(yù)防控制的關(guān)鍵措施。為了迅

5、速撲滅疫情,防止擴(kuò)大蔓延,確保人民生命安全和社會(huì)穩(wěn)定,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員必須十分重視和熟悉鼠疫流行病學(xué)調(diào)查方法和程序,并隨時(shí)作好應(yīng)對(duì)緊急鼠疫疫情的各項(xiàng)準(zhǔn)備,一旦有鼠疫疫情發(fā)生,能夠迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng),對(duì)疫情做出準(zhǔn)確的調(diào)查和判斷,為及時(shí)控制疫情提供流行病學(xué)依據(jù)。,(一)流行病學(xué)調(diào)查目的 1.核實(shí)診斷; 2.追索傳染源和傳播途徑; 3.確定疫區(qū)范圍和傳染關(guān)系; 4.確定和追蹤密切接觸者并采取隔

6、離措施; 5.查明鼠疫發(fā)生和蔓延的條件是否繼續(xù)存在,提出疫情控制措施,盡快控制疫情。,(一)有關(guān)要求 1、各級(jí)人民政府、衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況及所承擔(dān)的鼠疫防治任務(wù)制定切實(shí)可行的《鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》。 2、承擔(dān)鼠防任務(wù)的各級(jí)人民政府應(yīng)設(shè)立鼠疫應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)疫情信息收集、上報(bào)以及疫情應(yīng)急處理的組織、實(shí)施等。 3、各級(jí)衛(wèi)生行政部門均應(yīng)成立有鼠疫流行病學(xué)專業(yè)人員參

7、加的鼠疫應(yīng)急處理小組、臨床救治小組,一旦發(fā)生疫情,能夠立即出動(dòng)。,4、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)配備靈活機(jī)動(dòng)的疫情處理箱,儲(chǔ)備足夠的疫情處理物資,保證流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理工作迅速有序的開(kāi)展。 5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報(bào)告后,必須在1小時(shí)內(nèi)出發(fā),縣(區(qū))以上專業(yè)機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后,必須在2小時(shí)內(nèi)出發(fā),乘快速交通工具趕赴現(xiàn)場(chǎng),立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理工作。 6、疾病預(yù)防控制人員應(yīng)熟悉和掌握鼠疫現(xiàn)場(chǎng)流

8、行病學(xué)調(diào)查方法和內(nèi)容,調(diào)查結(jié)果力求全面、客觀,準(zhǔn)確無(wú)誤。 7、疾病預(yù)防控制人員應(yīng)掌握防護(hù)、隔離、消毒原則和方法。,(三)調(diào)查內(nèi)容 1、鼠疫病例的個(gè)案調(diào)查 患者在發(fā)病前10日是否去過(guò)鼠疫疫區(qū),是否接觸過(guò)疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品或鼠疫病人,是否進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。患者的臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過(guò),發(fā)病后接觸的人員等,調(diào)查要詳實(shí)、準(zhǔn)確,作好記錄,填寫鼠疫病例個(gè)案調(diào)查表。,2、密切接觸者的調(diào)查

9、 根據(jù)與鼠疫病例接觸的具體環(huán)境、方式,區(qū)分密切接觸者和一般接觸者,對(duì)密切接觸者和一般接觸者的相關(guān)情況,都應(yīng)詳細(xì)調(diào)查填表登記。 3、動(dòng)物鼠疫流行病學(xué)調(diào)查 對(duì)患者感染或可能感染地區(qū)的嚙齒類動(dòng)物種群、數(shù)量、分布,媒介昆蟲(chóng),有無(wú)自斃動(dòng)物等進(jìn)行調(diào)查,取材做細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn),證實(shí)該地區(qū)是否存在鼠疫疫源地。,四、調(diào)查程序 1、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到鼠疫疫情報(bào)告后,必須在2小時(shí)內(nèi)派

10、出包括流行病學(xué)調(diào)查人員專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)。流行病學(xué)調(diào)查人員人員應(yīng)在二人以上。 2、流行病學(xué)調(diào)查人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先向疫情報(bào)告人、當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)及知情人核實(shí)疫情報(bào)告內(nèi)容,初步了解疫情發(fā)生情況。,3、流行病學(xué)調(diào)查人員在接觸病人、尸體之前必須按照鼠疫防護(hù)要求嚴(yán)密著裝,作好個(gè)人防護(hù),防止自身感染。必要時(shí)服用預(yù)防藥物。 4、進(jìn)入病室前首先作好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,如消毒藥品、診斷器具(體溫表、血壓計(jì)等)以及取材器械等。 5、進(jìn)

11、入病室時(shí)對(duì)患者所在房間門前通道、門口到整個(gè)房間進(jìn)行空氣噴霧消毒,必要時(shí)房間地面、炕面噴撒殺蟲(chóng)劑進(jìn)行初步滅蚤。,6、診察患者 (1)詢問(wèn)發(fā)病前10日內(nèi)接觸染疫動(dòng)物情況,是否去過(guò)鼠疫疫區(qū),是否進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室,發(fā)病情況及癥狀; (2)檢查患者體溫、脈搏、呼吸、血壓,特別注意有無(wú)皮下出血、淋巴結(jié)腫大及壓痛;有無(wú)胸痛、咳嗽、咳血痰;有無(wú)感染中毒表現(xiàn)等; (3)了解患者密切接觸者及其去向; (4)根據(jù)初步檢查結(jié)果確定病

12、型并作相應(yīng)取材。,鼠疫病例個(gè)案調(diào)查表國(guó)標(biāo)碼□□□□□□ 病例編碼□□□□附表1 1.一般情況:1.1姓名: 1.2身份證號(hào)碼: □□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3性別: ⑴男 ⑵女 □1.

13、4年齡: □□1.5職業(yè): □[1]工人 [2]農(nóng) 民 [3] 牧民 [4]干部 [5]軍人 [6]學(xué) 生 [7]

14、 兒童 [8]其他( )1.6現(xiàn)所在地:   省  市 縣(區(qū))  鄉(xiāng)(街道) 村1.6.1聯(lián)系電話 1.6.2國(guó)標(biāo)碼 □□□□□□1.7工作單位:      1.8戶口所在地:  省  市 縣(區(qū))  鄉(xiāng)(街道)

15、 村戶口國(guó)標(biāo)碼 □□□□□□1.9疫情報(bào)告時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分2.發(fā)病情況2.1 發(fā)病時(shí)間: 年 月 日 □□□□□□□□2.2發(fā)病地點(diǎn): 省 市 縣(區(qū)) 村

16、 國(guó)標(biāo)碼 □□□□2.3發(fā)病經(jīng)過(guò):,7、如病人已死亡,應(yīng)在當(dāng)?shù)卣浜舷卤M量說(shuō)服家屬進(jìn)行尸體解剖,解剖后觀察病理變化并取材進(jìn)行病原學(xué)診斷。 8、流行病學(xué)調(diào)查人員走出病室后進(jìn)行體表噴霧消毒,然后按規(guī)定順序脫去防護(hù)服,并及時(shí)放入消毒液中;手及皮膚暴露部位用75%酒精擦拭消毒,檢查器具等用75%酒精擦拭消毒,帶出病室的記錄紙等須經(jīng)消毒液浸泡。 9、根據(jù)流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)作出初步判斷:在不能排除鼠疫的情況下,首先

17、確定為疑似鼠疫。,10.疫情一旦確定,應(yīng)立即采取初步隔離措施,同時(shí)上報(bào)縣、市(區(qū))政府衛(wèi)生行政部門和上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu),由當(dāng)?shù)卣杆俳M織疫情處理。 11.對(duì)所有密切接觸者進(jìn)行跟蹤調(diào)查,根據(jù)具體情況采取集中或分散留驗(yàn)觀察,外出者立即通知當(dāng)?shù)卣偷馗綦x留驗(yàn)。 12.患者接觸過(guò)的可疑動(dòng)物殘?。ü?、皮、內(nèi)臟等)全部收集后進(jìn)行鼠疫細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。,附表2鼠疫病例密切接觸者調(diào)查表國(guó)標(biāo)碼 □□□□□□ 病例姓名:

18、 病例編碼 □□□□病例身份證號(hào)碼: □□□□□□□□□□□□□□□□□病例所住醫(yī)院: 住院號(hào): 接觸者序號(hào) □□□1.一般情況:1.1姓名: 1.2

19、身份證號(hào)碼: □□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3性別: ⑴男 ⑵女 □1.4年齡 □□1.5職業(yè):[1]工人 [2]農(nóng) 民 [3] 牧民 [4] 干部

20、[5]軍人 [6]學(xué) 生 [7]醫(yī)生 [8] 護(hù)士[9]其他 □ 1.6現(xiàn)居住地:   省  市 縣(區(qū))  鄉(xiāng)(街道) 村1.6.1聯(lián)系電話

21、 1.7工作單位:      1.8戶口所在地:   省  市 縣(區(qū))  鄉(xiāng)(街道) 村2.接觸方式:2.1一同捕獺[1]是[2]否□2.2參加剝皮 [1]是[2]否□2.3同吃獺肉[1]是

22、[2]否□2.4運(yùn)輸獺皮 [1]是[2]否□2.5同居一室[1]是[2]否□2.6護(hù)理病人[1]是[2]否□,13.收集當(dāng)?shù)貏?dòng)物、昆蟲(chóng)材料進(jìn)行鼠疫細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。 14.認(rèn)真填寫《鼠疫病人個(gè)案調(diào)查表》和《鼠疫病人密切接觸者調(diào)查表》,并向衛(wèi)生行政部門、業(yè)務(wù)部門報(bào)告、備案。 1

23、5.根據(jù)疫情調(diào)查進(jìn)展,隨時(shí)作出訂正報(bào)告。 16.寫出全面調(diào)查報(bào)告。,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的撰寫(一)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告類型,1、根據(jù)調(diào)查工作進(jìn)展的不同階段所撰寫的調(diào)查報(bào)告可以分為: 發(fā)生報(bào)告 進(jìn)程報(bào)告 階段報(bào)告 結(jié)案報(bào)告,2、根據(jù)調(diào)查報(bào)告使用對(duì)象和撰寫目的的不同,調(diào)查報(bào)告可以分為: 行政報(bào)告 業(yè)務(wù)總結(jié) 醫(yī)學(xué)論文 新聞通稿 簡(jiǎn)報(bào)(通報(bào))等。,(二)調(diào)查報(bào)告撰寫的基本要求,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告

24、對(duì)時(shí)效性、實(shí)用性的要求較高,特別對(duì)于發(fā)生報(bào)告和進(jìn)程報(bào)告的撰寫,必須做到迅速、及時(shí),并有較強(qiáng)的針對(duì)性,只有這樣,才能為有關(guān)當(dāng)局和領(lǐng)導(dǎo)做出正確決策,為該起事件的深入研究和及時(shí)、有效的反應(yīng)提供重要依據(jù)。 真實(shí)性、科學(xué)性是各類調(diào)查報(bào)告的基本要求,一般調(diào)查報(bào)告對(duì)創(chuàng)新性往往要求相對(duì)較低。,(三)調(diào)查報(bào)告撰寫的注意事項(xiàng),題目與調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容要相一致,防止題目大、內(nèi)容少或文不對(duì)題要注意相關(guān)背景部分的描述,避免重點(diǎn)背景交待不清或無(wú)關(guān)的背景夾雜

25、其中討論必須與調(diào)查結(jié)果緊密結(jié)合建議要具體,要具有較強(qiáng)的可操作性,(四)調(diào)查報(bào)告撰寫的格式行政報(bào)告提綱,標(biāo)題 前言(事件發(fā)生的簡(jiǎn)單經(jīng)過(guò))事件概況已采取的措施及效果評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)論與趨勢(shì)分析下一步建議 報(bào)告單位和報(bào)告日期,業(yè)務(wù)報(bào)告提綱,標(biāo)題 前言 基本情況 核實(shí)診斷臨床特點(diǎn)、臨床輔助檢查信息流行特點(diǎn):流行強(qiáng)度,三間分布,相關(guān)圖表病因或流行因素推測(cè)、驗(yàn)證(包括分析流行病學(xué)的應(yīng)用、采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果) 防制措施

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