2013年杭州市手足口病患兒及其接觸人群流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：比較不同檢測方法對(duì)手足口病(HFMD)病原體的檢出能力，分析HFMD重癥患兒與輕癥患兒在病原體感染和實(shí)驗(yàn)室檢查上的差異;了解近年來杭州市引起HFMD優(yōu)勢病原體的轉(zhuǎn)變，研究接觸人群病原體的攜帶率。
　　方法：1、用RT-PCR和ELISA方法分別檢測疑似HFMD患兒的咽拭子或糞便標(biāo)本RNA和血清標(biāo)本IgM抗體，分析兩種方法檢測能力的差異;2、用RT-PCR檢測849例疑似HFMD患兒的病原體，對(duì)確診HFMD患兒的年齡、性別及輕

2、癥、重癥HFMD分布情況進(jìn)行描述。3、對(duì)HFMD重癥和輕癥患兒的腦脊液(CSF)進(jìn)行生化、常規(guī)、IgM和RNA的檢測，分析組間差異。4、將與EV71重癥組的接觸人群依據(jù)親密程度分入親密接觸組、一般接觸組和醫(yī)護(hù)接觸組，檢測糞便標(biāo)本腸道病毒RNA，調(diào)查不同接觸人群的病毒攜帶率。
　　結(jié)果：1、RT-PCR與ELISA方法對(duì)腸道病毒EV71和CVA16感染的檢出率未見顯著性差異（P＞0.05）。2、疑似HFMD患兒中，641例確診為腸道

3、病毒感染，男女患兒比例1.4∶1，1～3歲患兒占80.3％。重癥患兒150例，輕癥患者491例，EV71、CVA16和其他腸道病毒分別占24.3％、4.7％和71.0％。75.6％的EV71感染表現(xiàn)為重癥HFMD，與CVA16和其他腸道病毒引發(fā)重癥HFMD有顯著差異(P＜0.05)3、HFMD重癥組CSF微量總蛋白顯著高于輕癥組(P＜0.05)。EV71重癥組CSF有核細(xì)胞增加以中性粒細(xì)胞為主，而非EV71重癥組和EV輕癥組則以淋巴細(xì)胞

4、增高為主（P＜0.05）。EV71重癥組的腦脊液的EV71-RNA均為陰性，EV71-IgM陽性率為69.1％(38/55)。4、密切接觸組和一般接觸組之間感染率未見顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：1、RT-PCR與ELISA方法對(duì)EV71和CVA16的檢出率較為一致;2、EV71是引起HFMD重癥的主要病原體;3、重癥與輕癥HFMD腦脊液在微量總蛋白和有核細(xì)胞的升高類型上有差異，可輔助判斷預(yù)后;4、2013年杭州市HFMD