降鈣素原對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:
　　探討降鈣素原(PCT)對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎的診斷價(jià)值。
　　方法:
　　1.選擇我院2013年7月~2014年1月在呼吸科/老年科就診的年齡大于60歲的老年社區(qū)獲得性肺炎患者178例作為老年CAP組;以我院老年科及體檢中心體檢的健康老年人37例為健康老年組;30例健康成年人為健康對(duì)照組。2.記錄CAP組患者一般情況;CAP組治療前、第4天、第10天檢測(cè)血清PCT水平;其他各組于入組后檢測(cè)血清PCT水平,并進(jìn)

2、行比較。
　　結(jié)果:
　　1.老年CAP組血清PCT水平高于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.老年CAP組死亡患者PCT水平明顯高于生存患者(1.46vs0.70,P=0.001);PCT水平對(duì)老年CAP患者死亡預(yù)測(cè)ROC曲線下面積0.636,明顯高于CRP的0.582。3.高齡老年CAP患者PCT水平較年輕老年CAP患者低(0.622vs1.006,P=0.035),差異顯著。4.PCT水平指導(dǎo)診斷CAP時(shí)ROC曲線下面

3、積為0.942,當(dāng)PCT=0.101時(shí)敏感度為85.4％、特異性為97％。
　　結(jié)論:
　　1.血清PCT水平對(duì)老年CAP患者預(yù)后評(píng)估有指導(dǎo)意義,PCT水平越高預(yù)后越差。
　　2.年齡≥75歲的高齡老年人,感染后PCT水平升高幅度較小,可能與老年人IL-2等細(xì)胞因子減少感染后反應(yīng)性較差有關(guān)。
　　3.血清PCT用于診斷高齡老年CAP時(shí)其截點(diǎn)可能需要相應(yīng)調(diào)整。
　　4.動(dòng)態(tài)觀察PCT水平對(duì)判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療更