紅細(xì)胞分布寬度對老年社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后的預(yù)測價值探討.pdf

1、目的：
　　探討紅細(xì)胞分布寬度（red cell distribution width，RDW）對老年社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)患者預(yù)后的預(yù)測價值。
　　方法：
　　回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科病區(qū)以及急診重癥監(jiān)護(hù)室205例老年CAP患者資料。根據(jù)入院時RDW值將患者分為RDW＜13.1、13.1≤RDW＜13.8、13.8≤RDW＜14.9、RDW

2、≥14.9四組，比較各組間CURB-65評分、30天死亡、ICU入住、器官衰竭及住院天數(shù)有無統(tǒng)計學(xué)差異。根據(jù)CURB-65評分將患者分為低風(fēng)險組(n=146，評分<3分)和高風(fēng)險組(n=59，評分≥3分)，分別檢測入院時白細(xì)胞（white blood cell，WBC）、降鈣素原(procalcitonin，PCT)、C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）及統(tǒng)計住院時間，比較兩組間各變量的差

3、異。就RDW與CURB-65評分以及上述檢驗指標(biāo)對老年CAP患者死亡預(yù)測價值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.在RDW四組間，CURB-65評分、30天死亡率、器官功能衰竭發(fā)生率及ICU入住率有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05),并且隨RDW數(shù)值增高，CURB-65評分≥3病例數(shù)、器官功能衰竭發(fā)生率及ICU入住率百分比增高；住院時間在各組間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.601)。
　　2.在CURB-65評分兩組間，RDW、PC

4、T、CRP、住院時間及WBC比較，高風(fēng)險與低風(fēng)險組RDW、PCT及CRP差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004；P=0.004；P＜0.01)，兩組間住院時間存在統(tǒng)計學(xué)差別(P=0.012)，兩組間WBC差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.209)。
　　3.預(yù)測老年CAP患者死亡的ROC分析，WBC、RDW、PCT、CRP、CURB-65評分五個指標(biāo)預(yù)測205例老年CAP患者死亡的ROC曲線，有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)為RDW、PCT、CRP、CURB

5、-65評分（P＜0.01)，數(shù)據(jù)經(jīng)ROC分析發(fā)現(xiàn)，RDW=14.75時，對老年CAP患者死亡預(yù)測的敏感性為0.625,特異性為0.812，曲線下面積(AUC)=0.75；PCT=0.189時，對老年CAP患者死亡預(yù)測的敏感性為0.800，特異性為0.509，曲線下面積(AUC)=0.688；CRP=75.88時對老年CAP患者死亡預(yù)測的敏感性為0.725，特異性為0.642，曲線下面積(AUC)=0.698；CURB-65評分=2.5時

6、，對老年CAP患者死亡預(yù)測的敏感性為0.725,特異性為0.818，曲線下面積(AUC)=0.836；而白細(xì)胞計數(shù)作為預(yù)測指標(biāo)沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.88）。
　　4.老年CAP患者的30天死亡率與RDW、PCT、CRP、CURB-65評分及WBC的相關(guān)性分析。結(jié)果顯示：與RDW的相關(guān)系數(shù)r=0.243，P＜0.01；與PCT的相關(guān)系數(shù)r=0.026，P=0.674；與CRP的相關(guān)系數(shù)r=0.152，P=0.014；與CURB-6