版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、目的:回顧性分析無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的下咽鱗狀細(xì)胞癌患者的放療療效及其預(yù)后影響因素,觀察下咽癌放射治療后的近期毒副反應(yīng)和治療失敗原因。
方法:收集2006年1月至2011年12月于我院就診的下咽癌病例,經(jīng)病理證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌,全部患者接受放療,符合入組條件的共136例。其中單純放療組(R組)92例,術(shù)后放療組(S+R組)44例,中位隨訪時(shí)間24個(gè)月。采用Kaplan-Meier方法統(tǒng)計(jì)生存率,Logrank進(jìn)行單因素分析,Cox回歸模型
2、進(jìn)行多因素分析。
結(jié)果:1、放療組與手術(shù)加放療組的比較:(1)全組1、3、5年生存率為74.8%、47.9%、41%,1、3、5年局控率為79%、63.5%、63.5%。R組、S+R組1、3、5年生存率分別為71.4%、37.1%、33.4%,80%、66.5%、53.5%。兩組生存率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=5.620,P=0.018)。R組、S+R組1、3、5年局控率76.3%、55.9%、55.9%,84%、77.6%、77.
3、6%。兩組局控率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.287,P=0.038)。(2)分層分析結(jié)果:梨狀窩癌患者放療組和手術(shù)+放療組1、3、5年生存率為74.6%、42.3%、35.8%和84.2%、68.2%、54.2%(x2=4.450,P=0.035);T3-T4期患者放療組和手術(shù)+放療組1、3、5年生存率為57.4%、28.6%、22.9%和77.8%、70.4%、53.4%(x2=9.141,P=0.002);N0患者放療組和手術(shù)+放療組1
4、、3、5年生存率為70.3%、33.8%、28.6%和80%、62.6%、62.6%(x2=6.464,P=0.011);Ⅲ-Ⅳ期患者放療組和手術(shù)+放療組1、3、5年生存率為69.1%、34.5%、30.5%和81%、66.5%、52.9%(x2=6.716,P=0.010)。(3)失敗方式:放療組局部復(fù)發(fā)25例(27.2%),頸部轉(zhuǎn)移8例(8.7%),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移14例(15.2%);手術(shù)+放療組局部復(fù)發(fā)7例(15.9%),頸部轉(zhuǎn)移2例(
5、4.5%),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移9例(20.5%)。2、單純放療組患者的預(yù)后因素分析:(1)單因素分析放療預(yù)后影響因素:年齡≤60歲和年齡>60歲患者的1、3、5年總生存率分別為63.3%、32.9%、26.3%和75.4%、39.3%、36.7%(P=0.373);原發(fā)灶為梨狀窩患者1、3、5年總生存率分別為74.6%、40.3%、35.8%,環(huán)后區(qū)癌患者的1、3年生存率分別為為54.5%、0,咽后壁癌患者的1、3、5年生存率分別為69.2%、4
6、0.4%、40.4%,P=0.584;T1-2期患者1、3、5年生存率分別為91.9%、50.8%、50.8%,T3期和T4期患者1、3、5年生存率為75.9%、36.5%、24.3%和36%、18%、18%,P=0.000; N0患者的1、3、5年生存率分別為69.2%、40.3%、40.3%,N1患者的1、3年生存率分別為76.9%、51.3%,N2和N3患者的1、3年生存率分別為67.4%、33.7%、27%和88.9%、33.3
7、%、33.3%,P=0.618;Ⅰ-Ⅱ期患者1、3、5年生存率分別為90%、60%、60%,Ⅲ期和Ⅳ患者1、3、5年生存率分別為82.4%、50.3%、50.3%和65.6%、30.4%、26.1%,P=0.030;聯(lián)合化療和未聯(lián)合化療患者1、3、5年生存率分別為76.6%、41.4%、38.4%和65.9%、31.8%、26.5%,P=0.249;常規(guī)放療患者1、3年生存率分別為57.1%、14.3%,適形放療患者1、3、5年生存率分
8、別為66.7%、33.3%、27.8%,調(diào)強(qiáng)放療患者1、3、5年生存率分別為74.2%、41.9%、38.7%,P=0.424;不包及鼻咽和包及鼻咽部患者1、3、5年生存率分別為72.7%、45.8%、45.8%和70.2%、33.8%、29%,P=0.437。(2)預(yù)后影響因素的多因素分析:結(jié)果顯示患者的T分期對(duì)預(yù)后的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014)。3、R組和S+R組出現(xiàn)放射性皮膚反應(yīng)1度、2度、3度分別為95.6%、2.2%、2
9、.2%和90.9%、9.1%、0%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組放射性粘膜反應(yīng)1度、2度、3度分別為13.0%、5.4%、81.6%和24.5%、13.3%、62.2%,兩組3度粘膜反應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.014)。
結(jié)論:1手術(shù)聯(lián)合放療綜合治療較單純放療可明顯提高下咽癌的生存率和局控率,應(yīng)是局部晚期可手術(shù)下咽癌治療的首選。2下咽癌治療失敗的主要方式是局部復(fù)發(fā)。3梨狀窩癌患者、T3-T4期、N0患者、Ⅲ-Ⅳ患者手術(shù)聯(lián)合放療綜合治療較單
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 下咽鱗癌手術(shù)治療及預(yù)后影響因素分析.pdf
- 影響鼻咽癌放射治療預(yù)后的臨床因素分析.pdf
- 下咽癌診斷及治療
- T3期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療療效及預(yù)后因素的探究.pdf
- 三維適形放射治療食管癌的療效及預(yù)后因素分析.pdf
- 神經(jīng)侵犯對(duì)食管癌患者預(yù)后的影響及放射治療的意義.pdf
- 下咽癌的外科治療.pdf
- 食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的放射治療療效和預(yù)后因素分析.pdf
- 下咽癌的治療和進(jìn)展
- 頸淋巴結(jié)陰性鼻咽癌頸部的放射治療及預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf
- 局部晚期鼻咽癌放射治療預(yù)后評(píng)估及預(yù)后預(yù)測(cè)模型的建立.pdf
- 壺腹癌外科治療的預(yù)后影響因素分析.pdf
- 老年食管癌放射治療療效及預(yù)后相關(guān)研究.pdf
- 食管癌三維適形放射治療預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf
- 下咽癌組織中KAI1基因的表達(dá)及下咽后壁癌的手術(shù)治療.pdf
- 下咽癌介入影像治療
- 立體定向放射外科治療腦轉(zhuǎn)移瘤療效及影響預(yù)后因素的研究.pdf
- 食管癌適形放射治療的療效及預(yù)后分析.pdf
- 影響肝門部膽管癌外科治療的預(yù)后因素.pdf
- 130例鼻咽癌綜合治療療效及預(yù)后影響因素分析.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論