COX-2和Bcl-2在Barrett食管中的表達(dá)與癌變風(fēng)險(xiǎn)分析.pdf

1、目的：研究COX-2和Bcl-2在Barrett’s食管相關(guān)病變組織及不同類型Barrett’s食管組織中的表達(dá)、意義，預(yù)測(cè)其癌變的風(fēng)險(xiǎn)性。 方法：胃鏡下采用Lugol液染色，活檢獲得實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，HE染色觀察病理特征。用SP免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)10例正常食管上皮、23例中重度反流性食管炎、45例BE和14例食管腺癌組織中COX-2和Bcl-2的表達(dá)情況，進(jìn)行半定量分析各病變組織中及各種類型BE組織中二者的表達(dá)變化和意義，并預(yù)測(cè)BE

2、的癌變風(fēng)險(xiǎn)。 結(jié)果：(1)COX-2在正常食管上皮、中重度反流性食管炎、BE、食管腺癌組織中的表達(dá)呈逐漸增強(qiáng)的趨勢(shì)。BE、食管腺癌組織中呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，表達(dá)率接近100％，且兩種組織的表達(dá)強(qiáng)度無(wú)明顯差異(P=0.334)。Bcl-2的表達(dá)變化與COX-2基本一致，同樣，在BE及相關(guān)性腺癌中表達(dá)最強(qiáng)，表達(dá)率接近100％。(2)COX-2在全周型的表達(dá)明顯強(qiáng)于舌型和島型兩種形態(tài)的BE，但表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。全周型、舌

3、型和島型與腺癌組織的表達(dá)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LSBE粘膜中COX-2的表達(dá)明顯強(qiáng)于SSBE，差異有顯著性。不同程度腸化生的BE粘膜中均有COX-2高表達(dá)，重度腸化時(shí)COX-2的表達(dá)顯著強(qiáng)于無(wú)腸化和中低度腸化組織，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低度、高度異型性增生的BE粘膜COX-2均呈高表達(dá)，尤其在后者的組織中最強(qiáng)，兩者間差異顯著。LSBE、重度腸化生及高度異型增生BE組織中的表達(dá)與腺癌無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而腺癌與其余各類型BE的表達(dá)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、Bcl-2在不同類型BE及腺癌組織中的表達(dá)差異與COX-2也呈現(xiàn)基本一致的現(xiàn)象；但在不同程度的腸化生上皮組織的表達(dá)情況除外，此時(shí)無(wú)、中低度及重度腸化生三種組織的表達(dá)差別未見顯著性。(3)在各病變組織及不同類型BE中，Bcl-2與COX-2的表達(dá)半定量相關(guān)性分析顯示，二者呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.419(P＜0.01)。 結(jié)論：(1)BE與腺癌中Bcl-2與COX-2的表達(dá)最強(qiáng)，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，預(yù)示BE有癌變風(fēng)險(xiǎn)。(2)食管腺癌、

5、LSBE、重度腸化生及高度異型增生BE組織中Bcl-2和COX-2的表達(dá)最強(qiáng)，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示后三種BE組織有較高的癌變危險(xiǎn)。(3)全周型BE雖然病灶累及大但并不等于發(fā)生腸化或異型性增生的程度更重，因此就不一定癌變風(fēng)險(xiǎn)更高，所以此時(shí)Bcl-2和COX-2的表達(dá)與舌型及島型BE沒(méi)有顯著差別，而與腺癌有一定差異。另外，不同程度腸化生時(shí)，Bcl-2的表達(dá)變化無(wú)顯著差異，則提示此時(shí)細(xì)胞凋亡并不一定隨腸化程度加重而增加。(4)Bcl-2和CO