2型糖尿病患者TNF-α、Hcy與頸動脈粥樣硬化相關(guān)性研究.pdf

1、目的：近年越來越多的研究表明微炎癥狀態(tài)參與糖尿病(DM)及其血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過程，認(rèn)為糖尿病大血管病變從發(fā)生發(fā)展到轉(zhuǎn)歸的全過程就是一個慢性炎癥過程。腫瘤壞死因子-α(TNF-α)作為炎癥相關(guān)細(xì)胞因子，可能與同型半胱氨酸(Hcy)共同參與2型糖尿病(T2DM)及其血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，并日益成為研究的熱點(diǎn)。 1.觀察TNF-α、Hcy、病程、體重指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、糖化血紅蛋白(GHbAlc)

2、、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)一系列指標(biāo)在T2DM患者及合并頸動脈粥樣硬化(CAAS)時的濃度變化。 2.探討血清TNF-α、血漿Hcy水平與2型糖尿病(T2DM)并頸動脈粥樣硬化(CAAS)的關(guān)系，以期達(dá)到對T2DM患者大血管并發(fā)癥早期防治的目的。 3.了解血清TNF-α、血漿Hcy水平變化與各因素之間的關(guān)系。 方法： 1.研究對象：選取2006年11月

3、～2007年11月山東省千佛山醫(yī)院住院的T2DM患者61例，其中男性35例，女性26例，年齡(55±12)歲。所有入組糖尿病病例符合2005年美國糖尿病協(xié)會(ADA)的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，病程不足1個月至14年。根據(jù)有無動脈粥樣硬化(AS)，把入選的T2DM患者分為兩組，即T2DM伴有AS組(A組)與單純T2DM組(B組)。對照組31例(C組)，系正常體檢者。 2.測定指標(biāo)：所有受檢者均測BMI、SBP、DBP、FPG、GHb

4、Alc、TC、TG、FINS一系列指標(biāo)；計(jì)算胰島素敏感指數(shù)：胰島素敏感指數(shù)(ISI)=1/FBG×FINS；用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測定血清TNF-α水平；采用高效色譜法測定Hcy。 3.頸動脈血管測定：彩色多普勒超聲檢測頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、硬化、斑塊及狹窄形成的情況。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SAS6.12統(tǒng)計(jì)分析軟件。所得數(shù)據(jù)，以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。兩指標(biāo)相關(guān)關(guān)系

5、采用直線回歸分析，計(jì)算相關(guān)系數(shù)。 結(jié)果： 1.T2DM伴有或不伴有CAAS者血清TNF-α、Hcy水平較對照組明顯增高。 2.T2DM伴有CAAS者血清水平較T2DM不伴有CAAS者血清TNF-α、Hcy水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.T2DM伴CAAS組頸動脈有斑塊者較無斑塊者血清TNF-α、Hcy水平明顯增高。 4.T2DM組患者血清TNF-α水平與血漿Hcy、BMI、GHbAlc呈正性

6、相關(guān)，Hcy水平與胰島素敏感指數(shù)(ISI)呈負(fù)性相關(guān)。 結(jié)論： 1.T2DM病人中血清TNF-α、血漿Hcy水平與頸動脈粥樣硬化程度密切相關(guān)，隨著動脈硬化的進(jìn)展，TNF-α、Hcy水平逐漸增高。TNF-α、Hcy水平可能為2型糖尿病病人大血管病變的標(biāo)志物，及早檢測血清中TNF-α、Hcy濃度，可以預(yù)測糖尿病大血管病變的發(fā)生與發(fā)展。 2.T2DM患者血清TNF-α與BMI、Hbalc呈正相關(guān)，提示其在血清中的水平與