2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清鳶尾素的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　大血管病變作為T(mén)2DM主要合并癥、致死、致殘?jiān)蛑?，?yán)重降低了糖尿病患者的生存質(zhì)量，并且增加了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是大血管病變的基本病理改變，較非糖尿病人群，糖尿病患者中AS的發(fā)生率明顯增高。鳶尾素（irisin）是一種運(yùn)動(dòng)介導(dǎo)的肌肉因子、潛在的脂肪因子，與肥胖、胰島素抵抗、糖脂代謝、代謝綜合癥等相關(guān)，但與糖尿病大血管病變的相關(guān)臨床研究報(bào)道甚少。本研究通過(guò)測(cè)定T2DM伴頸動(dòng)

2、脈粥樣硬化（carotid atherosclerosis，CAS）患者、T2DM不伴CAS患者血清irisin的濃度，探討血清irisin與T2DM患者CAS的關(guān)系，旨為糖尿病大血管病變的發(fā)病機(jī)制及防治提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　選取2014年6月至2015年12月于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科確診的T2DM患者60例作為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)頸部動(dòng)脈彩超結(jié)果分為T(mén)2DM伴CAS組30例，T2DM不伴CAS組30例；同期選擇我院

3、體檢中心性別、年齡均相匹配的健康者30名作為正常對(duì)照（NC）組。記錄受試對(duì)象的年齡、性別及病程；測(cè)量其身高、體重、收縮壓（SBP)及舒張壓（DBP）；檢測(cè)空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）；通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)血清irisin水平。
　　結(jié)果：
　　1、三組間基本臨床指標(biāo)比較：3組間性別、年齡、TC均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）。
　　與NC組相比，T2DM組

4、（包括CAS組及不伴CAS組）的BMI、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、LDL-C均顯著增高（P＜0.05或P＜0.01），HDL-C明顯降低（P＜0.01）；T2DM不伴CAS組的SBP、DBP、TG明顯增高（P＜0.05或P＜0.01）。
　　與T2DM不伴CAS組相比，T2DM伴CAS組的FINS顯著增高（P＜0.01）， HDL-C顯著降低（P＜0.01），病程、BMI、FPG、HbA1c、HOMA-IR、L

5、DL-C、SBP、DBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　2、三組間irisin水平比較：T2DM組（T2DM伴CAS組及T2DM不伴CAS組）血清irisin水平均明顯低于NC組[(3.33±0.95）vs(4.03±0.58）vs(4.50±1.56）ug/mL(P＜0.01或P＜0.05）]；與T2DM不伴CAS組相比，T2DM伴CAS組血清irisin水平顯著降低（P＜0.01）。
　　3、irisin與各指

6、標(biāo)的相關(guān)性分析：Spearman相關(guān)分析結(jié)果表明：T2DM患者血清irisin與HOMA-IR、病程呈負(fù)相關(guān)（r=-0.312，P=0.015）、（r=-0.321，P=0.013），與HDL-C、DBP呈正相關(guān)（r=0.321，P=0.012）、（r=0.285，P=0.027），與年齡、BMI、FPG、HbA1c、FINS、TC、TG、SBP、LDL-C無(wú)明顯相關(guān)性。
　　4、Logistic回歸分析：irisin、HDL-C

7、是T2DM并發(fā)CAS的獨(dú)立保護(hù)因素（OR：0.294，95％Cl：0.089-0.972，P=0.045）、（OR：0.013，95%Cl：0.000-0.431，P=0.015)。
　　結(jié)論：
　　1、2型糖尿病患者血清irisin水平較正常對(duì)照組顯著降低，提示irisin可能與2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。
　　2、2型糖尿病伴頸動(dòng)脈粥樣硬化組血清irisin水平較2型糖尿病不伴頸動(dòng)脈粥樣硬化組顯著降低，Logist

8、ic回歸分析顯示irisin是2型糖尿病并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立保護(hù)因素，提示irisin水平降低，可能是糖尿病患者大血管并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的原因之一。
　　3、2型糖尿病患者血清irisin與HOMA-IR、病程呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C、DBP呈正相關(guān)，與年齡、BMI、FPG、HbA1c、FINS、TC、TG、SBP、LDL-C無(wú)明顯相關(guān)性，提示irisin可能參與胰島素抵抗、脂代謝、血壓的調(diào)節(jié)，其水平可能隨著糖尿病病程的發(fā)展逐漸降