脂多糖3年變化與新診斷2型糖尿病患者動脈粥樣硬化演變之間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討連續(xù)3年脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)水平變化與2型糖尿病患者大血管動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)之間的相關(guān)性。
　　 方法：從參與“國家十一五”科技支撐計劃《2型糖尿病大血管并發(fā)癥干預措施與控制模式研究實驗》的大連醫(yī)科大學附屬二院分中心的病人中收集資料完整的80例2型糖尿病患者。收集個人資料（包括年齡、性別、吸煙史、高血壓病史等）。在入組時和實驗隨訪滿一年、兩年、三年時測

2、量研究對象的血壓、身高、體重，計算體重指數(shù)，檢測空腹血糖(FPG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、糖化血紅蛋白( HbA1C)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血胰島素(Ins)、隨機尿微量白蛋白(UA)。并由同一個超聲醫(yī)師行頸總動脈(CCA)、股動脈(CFA)、髂總動脈(CIA)的B型超聲檢查，記錄動脈內(nèi)膜中層厚度，動脈內(nèi)有斑塊時，記錄斑塊數(shù)目、大小、回

3、聲、形態(tài)。在隨訪滿一年、兩年、三年時，留取血清標本，在大連醫(yī)科大學診斷學中心實驗室利用人脂多糖/內(nèi)毒素(LPS)ELISA Kit酶聯(lián)免疫分析試劑盒及酶標儀測定血清樣本的吸光度(OD值)。根據(jù)標準品的濃度與OD值計算出標準曲線的曲線方程，將樣品的OD值代入方程式，進而計算出樣品LPS濃度。并對LPS與2型糖尿病大血管動脈粥樣硬化相關(guān)性進行分析。同時檢測57名在大連醫(yī)科大學附屬二院體檢的非糖尿病者血LPS濃度作為對照。根據(jù)LPS四分位數(shù)以

4、及有無糖尿病大血管病變對研究對象進行分組，比較各組間研究指標的差異，并對LPS與2型糖尿病患者大血管動脈粥樣硬化進行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：1．實驗滿一年時、兩年時2型糖尿病者血LgLPS均較非糖尿病者高(1.56士0.27vs1.40-0.24，t=3.64,P

5、vs1.4±0.24，t=0.514,P>0.05).
　　 2．實驗滿一年時、兩年時血LgLPS較實驗滿三年時高（1.56±0.27 vs l.37±0.40，t=3.531，P

6、1.27±-0.28 vs1.16±0.29，P<0.05)厚，股動脈內(nèi)膜、髂動脈內(nèi)膜比較無統(tǒng)計學差異。
　　 3．按研究對象是否存在動脈粥樣硬化分為糖尿病大血管病變組(AS組)及無糖尿病大血管病變組(NAS組)。實驗入組時AS組病程(22.15±4.9 vs18.76±:4.43，t=2.487，P<0.05)較NAS組長，年齡(55.48±7.50 vs49.46±8.78，t=-2.575，P<0.05)、HbA1C(0.

7、90士0.10vs0.82士0.05,t=2.487,P<0.05)、SBP(129±16 vs118±15,t=2.923，P<0.01)、DBP(82士11 vs77士10，t=2.151，P<0.05)較NAS組高，兩組之間其它研究指標無統(tǒng)計學差異。但是，實驗滿一年、兩年、三年時AS組與NAS組lgLPS比較差異均無統(tǒng)計學意義。
　　 4.LPS與實驗滿一年時吸煙呈正相關(guān)(r=0.338，P=O.002)，與實驗滿兩年時吸

8、煙和胰島素水平呈正相關(guān)(r=0.242，P=O.030和r=0.335，p=0.002)，與實驗滿三年時吸煙呈正相關(guān)(r=0.336，P=0.002)。與其它研究指標相關(guān)性不顯著。
　　 5.LPS與CCA、CIA、CFA動脈內(nèi)膜變化相關(guān)性不顯著。
　　 6.LPS與糖尿病大血管病變相關(guān)性不顯著。
　　 7．按LPS濃度將研究對象分為低LPS組、中LPS組、高LPS組。實驗滿一年時低、中、高LPS三組間各代謝指標

9、比較差異無統(tǒng)計學意義。實驗滿兩年時低LPS組較中LPS組頸動脈內(nèi)膜(1.10士0.20vs1.12±0.20，P<0.05)薄，中LPS組較高LPS組頸動脈內(nèi)膜(1.12±0.20 vs1.31±0.41，P<0.05)薄，低LPS組較高LPS組胰島素(0.89±0.24 vs1.16±0.38，P<0.01)水平低。實驗滿三年時，低LPS組較中LPS組頸動脈內(nèi)膜(1.07士0.22vs1.09士0.20，P<0.05)薄，低LPS組較

10、高LPS組頸動脈內(nèi)膜(1.07±0.22 vs1.25±0.33，P<0.05)薄。實驗滿一年時、兩年時、三年時AS組及NAS組糖尿病大血管病變患病相應(yīng)參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（實驗滿一年時x2=2.088，P=0.352；實驗滿兩年時x2=5.604，P=-0.061；實驗滿三年時X2=3.516，P=0.172）。
　　 結(jié)論:LPS在2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中可能起到一定的作用，LPS濃度越高，動脈內(nèi)膜厚度