侵襲性垂體腺瘤侵襲性的綜合判斷及其與臨床預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的 分析經(jīng)鼻蝶竇入路切除的侵襲性垂體腺瘤在影像學(xué)、術(shù)中印象和病理組織學(xué)方面侵襲性的綜合判斷標(biāo)準(zhǔn),探討各類型侵襲性垂體腺瘤手術(shù)全切率和復(fù)發(fā)率的差別及其與臨床預(yù)后的關(guān)系.方法 采用回顧性分析的方法.從我科自2000年1月~2003年5月行經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除的垂體腺瘤病歷中選出具有完整影像學(xué)、病理學(xué)和隨訪資料的侵襲性垂體腺瘤82例,根據(jù)術(shù)前的血清內(nèi)分泌學(xué)檢查和術(shù)后的免疫組化檢測(cè),確定PRL腺瘤39例,GH腺瘤13例,ACTH腺瘤6例,無(wú)功能腺

2、瘤24例.根據(jù)術(shù)前MR掃描片判斷腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)、頸內(nèi)動(dòng)脈及海綿竇的關(guān)系,術(shù)中觀察腫瘤對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的侵犯,術(shù)后對(duì)蝶竇粘膜、鞍底硬膜的病理檢查有無(wú)瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)綜合判斷腫瘤的侵襲性.根據(jù)術(shù)后病理檢查分別統(tǒng)計(jì)各類型垂體腺瘤蝶竇粘膜和鞍底硬膜的侵襲率.術(shù)后隨訪時(shí)間5-30個(gè)月,并分別統(tǒng)計(jì)各類型垂體腺瘤的全切率和復(fù)發(fā)率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率.對(duì)各組統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,比較其顯著性差異,以供臨床工作參考.結(jié)論 垂體腺瘤屬良性腫瘤,但部分腺瘤的生物學(xué)

3、行為卻表現(xiàn)出非良性腫瘤的特征,如向鄰近組織結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)生長(zhǎng),侵襲性生物學(xué)行為導(dǎo)致手術(shù)全切機(jī)率下降,是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因.術(shù)前正確評(píng)估腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,對(duì)手術(shù)方式和術(shù)后治療措施的選擇有直接指導(dǎo)作用.侵襲性垂體腺瘤中,無(wú)功能腺瘤與GH腺瘤的治療效果優(yōu)于PRL腺瘤;伴有鞍底硬膜和蝶竇粘膜浸潤(rùn)的腫瘤治療效果明顯差于二者均無(wú)浸潤(rùn)的腫瘤,因此,對(duì)于不同類型和不同侵襲方式的腫瘤應(yīng)采取不同的治療策略.侵襲性垂體腺瘤具有自發(fā)出血傾向,腫瘤卒中是