血清脂聯(lián)素與中年男性冠狀動脈病變程度的相關性研究.pdf

1、目的：隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，中國人群中集多種危險因素于一體的肥胖中年男性患者明顯增多，同女性相比，其體內(nèi)沒有雌激素對血管的保護，這部分人群是冠心病的強大后備軍，如何能將此部分人群中的高?；颊呒霸绲睾Y查出，并予以強化干預，是預防心血管病學的需要。近些年來研究發(fā)現(xiàn)脂肪組織能分泌多種影響機體結(jié)構(gòu)和功能的蛋白質(zhì)，被稱為脂肪細胞因子，脂聯(lián)素是由白色脂肪組織特異性分泌的細胞因子，其可能影響心血管結(jié)構(gòu)和功能的完整性。本研究旨在通過測定中年男性

2、患者血清脂聯(lián)素水平并結(jié)合冠狀動脈造影(coronary angiography/CAG)的結(jié)果，探討脂聯(lián)素與冠狀動脈病變程度的關系及與冠心病危險因素的相關性，為進一步全面認識冠心病的病因，發(fā)病機理，治療和預防提供重要依據(jù)，為臨床無創(chuàng)性預測中年男性冠脈病變程度，預防這類人群的急性心血管事件提供新方法。 方法：選取經(jīng)冠脈造影證實的30例冠脈正常者（對照組），32例冠脈粥樣硬化者（冠脈狹窄<50％），86例冠心病患者（冠脈狹窄>50％

3、）作為研究對象，應用酶聯(lián)免疫吸附法檢測所有受試者血清脂聯(lián)素濃度，放射免疫法測定空腹血漿胰島素濃度，同時測定患者的血壓、體重指數(shù)、空腹血糖、血清甘油三酯、總膽固醇，計算HOMA-IR指數(shù)。每例患者采用Gensini積分方法對冠狀動脈病變程度進行定量評價。所有計量資料數(shù)值以均數(shù)±標準差(X±S)表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗，多組均數(shù)比較選用方差分析，多組均數(shù)的兩兩比較采用SNK-q分析；各變量之間的相關分析采用Pearson相關和多元線性回歸

4、分析。 結(jié)果：冠心病組及冠脈粥樣硬化組血清脂聯(lián)素濃度明顯低于對照組(P<0.01)，冠心病組脂聯(lián)素濃度明顯低于冠狀動脈粥樣硬化組(P<0.05)。冠心病組中急性冠脈綜合征脂聯(lián)素濃度明顯低于穩(wěn)定性心絞痛組(P<0.01)。冠狀動脈三支病變組、雙支病變組及單支病變組血清脂聯(lián)素濃度明顯低于對照組(P<0.01)。三支病變組血清脂聯(lián)素水平低于單支病變組及雙支病變組(P<0.05)，而雙支病變組與單支病變組血清脂聯(lián)素水平差別無統(tǒng)計學意義(

5、P>0.05)。冠狀動脈粥樣硬化患者隨Gensin積分增高血清脂聯(lián)素濃度逐漸下降(P<0.05)。冠心病合并2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素濃度低于單純冠心病者(P<0.01)；相關分析發(fā)現(xiàn)：：冠心病血清脂聯(lián)素水平與體重指數(shù)、低密度脂蛋白呈負相關(r分別為-0.291.-0.221，P<0.05)，與HORA-IR指數(shù)呈顯著負相關（r=-0.476，P<0.01）；經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示：血清脂聯(lián)素只與HORA-IR指數(shù)呈顯著負相關((r2

6、=0.46，P<0.01))，HORA-IR指數(shù)是影響冠心病患者血清脂聯(lián)素的最重要因素。 結(jié)論：中年男性血清脂聯(lián)素濃度與冠狀動脈病變程度有關，隨著冠狀動脈病變支數(shù)和Gensini積分的增加，血清脂聯(lián)素濃度逐漸下降。與冠心病臨床類型有關，急性冠脈綜合征(ACS)患者血清脂聯(lián)素濃度顯著低于穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者。與是否合并糖尿病有關，冠心病合并2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素濃度低于單純冠心病者。與冠心病的危險因素如體重指數(shù)、低密度脂蛋