冠狀動(dòng)脈病變程度與左室舒張功能的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多年輕冠心病患者超聲心動(dòng)圖E/Ea比值較大，提示舒張功能不全，但患者無明顯高血壓、心肌肥厚等引起左室舒張功能不全的因素，甚至糖尿病時(shí)間并不長，而冠脈造影提示有明顯的冠脈狹窄性病變，考慮其心功能不全與冠脈病變有一定關(guān)系，故收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的均行冠脈造影檢查及超聲心動(dòng)圖檢查的患者資料139例，進(jìn)行冠心病冠脈病變程度與左室舒張功能的相關(guān)性分析，觀察其關(guān)系，從而對評估患者預(yù)后及指導(dǎo)進(jìn)一步治療提供幫助。
　　目的

2、:本研究通過設(shè)定患者冠脈病變程度、血糖、總膽固醇、甘油三脂、高密度膽固醇、低密度膽固醇、同型半胱氨酸為自變量，患者超聲心動(dòng)圖E/A比值、E'值、E\E'比值這些心臟舒張功能相關(guān)的指標(biāo)為應(yīng)變量，多元線性回歸分析觀察冠狀動(dòng)脈病變程度等與左室舒張功能之間的關(guān)系，探討其臨床意義。因糖尿病、年齡、同型半胱氨酸、血脂等因素均對舒張功能存在影響，同時(shí)觀察了這些指標(biāo)與左室舒張功能及冠脈病變的關(guān)系，對主要研究目的有一定排除意義。
　　方法:回顧20

3、14年4月～2015年2月在我院（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院）住院初步診斷冠心病的患者，選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)者139例。收集這139例患者的相關(guān)資料:年齡、性別、血糖、血脂各項(xiàng)及同型半胱氨酸水平。收集患者冠脈造影前的超聲心動(dòng)圖檢查所需的數(shù)據(jù):E、A、E/A比值、E'、E/E'比值等（由同一名超聲醫(yī)師完成）。收集患者冠脈造影結(jié)果，采用Gensini評分系統(tǒng)，對冠狀動(dòng)脈病變程度進(jìn)行評分。應(yīng)用SPSS17.0系統(tǒng)進(jìn)行線性回歸分析，觀察患者年齡、血糖

4、、總膽固醇、甘油三脂、高密度膽固醇、低密度膽固醇、同型半胱氨酸、冠脈病變程度與左心舒張功能的關(guān)系。以P值＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1患者血糖(GLU)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、年齡、冠脈病變程度與多普勒超聲舒張功能指標(biāo)E/A值進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示:P值均大于0.05，提示患者血糖、血脂、

5、同型半胱氨酸、年齡、冠脈病變積分均與E/A無明顯關(guān)系。
　　2患者血糖(GLU)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、年齡、冠脈病變程度與多普勒超聲舒張功能指標(biāo)E'值進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果患者冠脈病變積分、同型半胱氨酸與E'關(guān)系方面，P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而患者血糖、血脂、年齡與E'關(guān)系，P值均大于0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3患者血糖

6、(GLU)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、年齡、冠脈病變程度與多普勒超聲舒張功能指標(biāo)E/E'值進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果提示:患者冠脈病變積分、年齡與E/E'關(guān)系，P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而患者血糖、血脂、同型半胱氨酸與E/E'關(guān)系，P值大于0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4患者血糖(GLU)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度膽固醇(

7、HDL)、低密度膽固醇(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、年齡與冠脈病變程度進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果提示:在與冠脈病變積分關(guān)系方面，患者血糖、同型半胱氨酸與其呈正相關(guān)，P值小于0.05，而患者血脂、年齡，本試驗(yàn)P值均大于0.05，無臨床意義。
　　結(jié)論:
　　1冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與超聲多普勒E/A值無相關(guān)性。
　　2冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與超聲多普勒E'值明顯相關(guān)，提示冠脈病變越重、E'值越小，左室舒張功能越差，預(yù)后