基于健康體檢人群的NAFLD患病率及危險因素調(diào)查.pdf

1、目的：通過對天津市區(qū)健康體檢樣本人群的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情況及其影響因素的調(diào)查，了解天津市居民NAFLD的流行現(xiàn)狀和發(fā)病的危險因素，探討NAFLD與肥胖的關系，為制定NAFLD防治措施提供科學依據(jù)。
　　方法：本研究采用以健康查體人群為基礎的橫斷面研究和成組病例對照研究方法，通過對2010年9月23日～2011年9月22日在天津市某中心醫(yī)院查體中心接受健康查體的9523名18～69歲的體檢者，進行血液生化、腹部B超、

2、體格檢查和身體測量等項目檢測，描述性分析樣本人群中NAFLD及其相關疾病的患病情況；同時在該人群中選取符合診斷標準的160例NAFLD患者作為病例組，并按照病例組的年齡、性別構成選取明確除外NAFLD且不飲酒的160例健康人作為對照，對兩組人群的生活方式等影響因素進行問卷調(diào)查，并結合體檢結果、既往病史等，對NAFLD發(fā)病影響因素進行單因素及多因素非條件logistic回歸分析。
　　結果：1、橫斷面研究結果顯示，樣本人群NAFLD

3、患病率為27.3％(標化率25.4％)，其中男性患病率為33.7%，女性為16.6%，主要以輕度NAFLD居多(構成比62.9％)。女性NAFLD的患病率隨著年齡增加而不斷升高；30～60歲年齡范圍的男性NAFLD患病率始終處于較高水平，60歲以后略有下降。NAFLD組超重或肥胖(69.1％)、糖尿病(13.1％)、高脂血癥(65.2％)、高血壓(43.4％)、高尿酸血癥(19.0％)、血粘度異常(12.4％)、肝功能異常(23.3％)

4、的檢出率均高于對照組(26.1％、5.2％、32.8％、25.5％、8.0％、8.4％、7.0％)，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。2、病例對照研究結果顯示，通過單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，NAFLD的危險因素包括：不飲茶、坐車/開車的出行方式、高血壓家族史、糖尿病家族史、心血管病家族史、高血壓、空腹血糖受損、糖尿病、高TG血癥、高TC血癥、低HDL-c血癥、LDL-c異常、高尿酸血癥、BMI、WC、WHR、肱三頭肌皮褶厚度、

5、肩胛處皮褶厚度、臍旁皮褶厚度、餐館就餐、經(jīng)常吃夜宵、偏油膩飲食、高鹽飲食、食用油炸食品；NAFLD的保護因素包括：重度體力勞動、體育運動、體重無明顯增加、食用堅果。經(jīng)交互作用分析，WC與臍旁皮褶厚度之間存在交互作用，剔除臍旁皮褶厚度以后，多因素logistic回歸分析結果表明，NAFLD的獨立危險因素包括：BMI(OR=5.546，95％CI：2.900～10.607)、腰圍(OR=3.756，95％CI：1.276～11.056)、經(jīng)

6、常吃夜宵(OR=2.242，95％CI：1.209～4.155)、吃油炸食品(OR=3.217，95％CI：1.461～7.083)、空腹血糖異常(OR=3.922，95％CI：1.679～9.157)、高尿酸血癥(OR=5.721，95％CI：1.668～19.616)、高甘油三脂血癥(OR=2.544，95％CI：1.163～5.567)、高血壓家族史(OR=2.884，95％CI：1.347～6.177)、心血管病家族史(OR=6

7、.767，95％CI：2.781～16.468)：NAFLD的獨立保護因素包括：重度體力勞動(OR=0.501，95％CI：0.326～0.770)、食用堅果(OR=0.114，95％CI：0.055～0.236)、體重無明顯增加(OR=0.497，95％CI：0.272～0.909)。3、將BMI和WC二者聯(lián)合作為簡易篩檢指標，對經(jīng)B超診斷的NAFLD進行一致性檢驗，結果顯示靈敏度為83.7％，特異度為32.5％，一致性檢驗結果kap

8、pa值為0.529。
　　結論：1、天津市健康查體樣本人群的NAFLD患病率高于全國普遍水平，提示應對我市居民NAFLD的流行引起更多關注。2、NAFLD受多種影響因素的綜合作用，建議居民及高危險人群應從膳食、生活方式、控制體重、改善代謝紊亂等方面采取預防控制措施，對有高血壓及心血管疾病家族史的高危人群，應進行重點監(jiān)測，預防NAFLD的發(fā)生。3、本研究未發(fā)現(xiàn)皮下脂肪厚度是NAFLD的獨立危險因子。但僅使用BMI或WC兩個肥胖監(jiān)測指