高血壓人群中左室?guī)缀文Ｊ疆惓５幕疾÷始拔ｋU(xiǎn)因素.pdf

1、研究背景:
　　 高血壓合并左室肥厚是心血管疾病患病率和死亡率強(qiáng)大而獨(dú)立的預(yù)測因子。同樣，左室?guī)缀文Ｊ揭部梢元?dú)立預(yù)測心血管事件。左室?guī)缀文Ｊ疆惓５幕疾÷试谄渌麌蚁嗖顟沂猓窃谥袊巳褐羞€沒有足夠的數(shù)據(jù)可以獲得。所以，本研究的目的是中國北方地區(qū)高血壓人群中不同的左室?guī)缀文Ｊ降幕疾÷始八鼈兏髯缘奈ｋU(xiǎn)因素。
　　 研究方法:
　　 我們采取了一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的橫斷面研究，使用多級(jí)抽樣的方法，對(duì)來自于中國北方地區(qū)的兩

2、個(gè)社區(qū)的總共9286名居民(5167名男性及4119名女性)進(jìn)行篩選，其中有2984名高血壓患者，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排除之后，對(duì)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的2811名高血壓患者進(jìn)行了調(diào)查。左心室肥厚被定義為，左室重量指數(shù)(LVMI)分別在男性中大于115g/m2，女性中大于95g/m2。根據(jù)LVMI及相對(duì)壁厚度(RWT)，左室?guī)缀文Ｊ奖环譃樗姆N類型:正常;向心性重構(gòu);向心性肥厚及離心性肥厚。后三種為異常的左心室?guī)缀文Ｊ?。使用邏輯回歸模型確定左心室肥厚的

3、危險(xiǎn)因素的比值比(OR)及95％可信區(qū)間(CI)。
　　 研究結(jié)果:
　　 左室肥厚在高血壓患者中(n=2811)的患病率為26.0％。左室肥厚的患病率在女性(39.3％，n=492)中遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性(15.4％n=240)(p＜0.01)。三種異常的左室?guī)缀文Ｊ?向心性重構(gòu)、向心性肥厚和離心性肥厚的患病率分別為37.0％，15.7％，10.4％。使用邏輯回歸模型調(diào)整年齡、性別、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、高血壓患病時(shí)間、高

4、血壓藥物史、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高血脂病史之后，左室肥厚的危險(xiǎn)因素為女性(OR2.555，95％CI2.015-3.240，P＜0.001)，年齡(OR1.043，95％ CI1.033-1.053，P＜0.001)，收縮壓(OR1.020，95％ CI1.015-1.026，P＜0.001)，體重指數(shù)(OR1.091，95％ CI1.061-1.122，P＜0.001)，高血壓藥物史(OR1.915，95％ CI1.567-2.

5、340，P＜0.05)，吸煙史(OR1.315，95％ CI1.006-1.720，P＜0.01)。飲酒史表現(xiàn)為左室肥厚的保護(hù)因素(OR0.657，95％ CI0.490-0.882，P＜0.01)。向心性重構(gòu)的危險(xiǎn)因素為年齡(OR1.018，95％CI1.010-1.026,P＜0.01)高血壓患病時(shí)間(OR1.018，95％ CI1.004-1.033，P＜0.05).向心性肥厚的危險(xiǎn)因素為年齡(OR1.058，95％ CI1.04

6、5-1.071，P＜0.01)，女性(OR2.235,95％ CI1.635-3.054,P＜0.01)，收縮壓(OR1.016,95％ CI1.009-1.023,P＜0.01)，體重指數(shù)(OR1.054，95％ CI1.016-1.094，P＜0.01)，高血壓藥物史(OR2.054，95％ CI1.569-2.689，P＜0.01)。離心性肥厚的危險(xiǎn)因素為年齡(OR1.047，95％ CI1.032-1.063，P＜0.01)，女

7、性(OR2.098，95％ CI1.448-3.039，P＜0.01)，收縮壓(OR1.023，95％ CI1.015-1.031，P＜0.01)，體重指數(shù)(OR1.113，95％ CI1.068-1.160，P＜0.01)，高血壓藥物史(OR1.949，95％ CI1.425-2.667，P＜0.01)，飲酒史(OR0.555，95％ CI0.353-0.874，P＜0.05)同樣也表現(xiàn)為離心性肥厚的一種保護(hù)因素。
　　 結(jié)論