合肥地區(qū)部分健康體檢人群慢性便秘調(diào)查及相關(guān)因素分析.pdf

1、背景及目的:慢性便秘(chronicconstipation)是一種由多種病因引起的常見(jiàn)病癥,主要表現(xiàn)為排便干結(jié)、排便費(fèi)力、不盡感、阻塞感以及排便次數(shù)減少等。由于便秘很少導(dǎo)致住院和死亡,因此它對(duì)健康的危害常被忽視。國(guó)內(nèi)陸續(xù)有一些慢性便秘流行病學(xué)方面的報(bào)道,普遍認(rèn)為年齡、性別、職業(yè)、文化程度、心理障礙、濫用瀉藥、不良排便習(xí)慣等是慢性便秘的危險(xiǎn)因素。由于慢性便秘嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者可增加心腦血管意外的發(fā)生率,甚至在直腸癌的發(fā)病中也

2、有重要作用,因此早期預(yù)防和合理治療會(huì)減輕慢性便秘帶來(lái)的嚴(yán)重后果。各地區(qū)有必要應(yīng)用流行病學(xué)原理和方法研究其發(fā)病情況、流行規(guī)律、病因線(xiàn)索,制訂防治對(duì)策。這是降低慢性便秘發(fā)病率、進(jìn)行合理有效治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。為此,我們制定了該項(xiàng)調(diào)查方案旨在了解安徽省立醫(yī)院健康體檢人群慢性便秘的患病情況及影響因素,以便提出更好的防治措施。
　　方法:采用多因素logistic回歸分析和對(duì)比研究的方法,于2009年11月---2010年1月對(duì)連續(xù)在安徽省立

3、醫(yī)院健康體檢中心內(nèi)科診室進(jìn)行健康體檢的2880名18歲及以上健康人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:①一般情況調(diào)查表(包括姓名、性別、名族、年齡、職業(yè)、家庭所在地等)、②慢性便秘癥狀調(diào)查表。③病例對(duì)照調(diào)查表(包括生活飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、睡眠、排便習(xí)慣、既往腸道感染史、慢性便秘家族史等)。④上消化道癥狀調(diào)查表。⑤zung抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)。所有調(diào)查資料均輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用統(tǒng)計(jì)軟件spss15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,

4、率的比較采用卡方檢驗(yàn),危險(xiǎn)因素的分析采用多因素logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:共調(diào)查2880人,其中男性1878人,女性1002人,平均年齡39.32歲,男女性別比為1.87:1。
　　共檢出122例符合羅馬III標(biāo)準(zhǔn)的慢性便秘患者,總檢出率為4.24％,其中男性為2.29%(43例),女性為7.88%(79例),女性顯著高于男性(x2=50.42,P<0.001)。
　　不同的職

5、業(yè)慢性便秘的檢出率差異有顯著性(x2=27.396,P<0.001),從高到低依次為:離退休人員(8.22%)、無(wú)業(yè)人員(6.25%)、公司企業(yè)職員(4.82%)、干部(2.78%)、商人(2.33%)、學(xué)生(2.0%)、公務(wù)員(1.77%)。
　　將生活飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、既往史、家族史、睡眠、排便習(xí)慣等22個(gè)因素經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)婚姻、民族、運(yùn)動(dòng)、飲水量、水果蔬菜、粗糧、煙、酒、茶、以及服用抗生素和非甾體類(lèi)消

6、炎藥與慢性便秘的發(fā)生無(wú)顯著關(guān)系(P>0.05).慢性便秘家族史、既往腸道感染史、長(zhǎng)時(shí)間處于坐位、經(jīng)常進(jìn)食辛辣食物以及睡眠差是慢性便秘發(fā)生的危險(xiǎn)因素。而及時(shí)排便的習(xí)慣可降低便秘發(fā)生的危險(xiǎn)性。
　　122例慢性便秘患者中有67.21%(82例)存在上消化道癥狀,顯著高于對(duì)照組的31.97%(39例),其中上消化道癥狀中以餐后上腹部飽脹不適發(fā)生率最高(59例,48.36%),其次為惡心(37例,30.33%)、咽部異物感(32例,26.

7、23%)、噯氣(21例,17.21%)、反酸(19例,15.57%)、胸骨后不適(16例,13.11%)、上腹部燒灼感(11例,9.02%)。
　　慢性便秘患者SDS積分按中國(guó)常模結(jié)果總粗分的分界值為41分(標(biāo)準(zhǔn)分為51分),SAS積分按中國(guó)常模結(jié)果總粗分的分界值為40分(標(biāo)準(zhǔn)分為50分),結(jié)果慢性便秘組SDS積分>41分的人數(shù)占32.0%,顯著高于對(duì)照組的10.6%(x2=16.52,P<0.001);SAS積分>40分的人數(shù)占

8、36.9%顯著高于對(duì)照組的13.9%(x2=16.95,P<0.001)。
　　122例慢性便秘患者中有57例(46.7%)自行飲食調(diào)整,19例(15.6%)自行服用通便藥物,21例(17.2%)曾到醫(yī)院就診,25例(20.5%)不予任何處理。
　　結(jié)論:本院體檢中心健康體檢人群中慢性便秘的檢出率為4.24%,女性高于男性,隨著年齡增加慢性便秘的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì)。慢性便秘家族史、既往腸道感染史、長(zhǎng)時(shí)間處于座位、經(jīng)常進(jìn)食辛