河南某農(nóng)村人群高血壓的患病率及影響因素分析.pdf

1、高血壓是最常見的心血管疾病,其并發(fā)癥是造成人類死亡的主要原因之一。估計目前全世界成人中高血壓患者大概9.72億,到2025年這一數(shù)字將增加到15.6億。在發(fā)達國家高血壓發(fā)病率得到控制以后,我國仍在較快地增加,這是不良生活方式增加、膳食結(jié)構(gòu)改變、以及入口老齡化等所致。
　　根據(jù)WHO調(diào)查每年大約有1700萬人死于高血壓,與正常人群相比,高血壓患者中中風(fēng)發(fā)生率增加2.6~2.8倍,充血性心力衰竭發(fā)生率增加3~4倍。高血壓已經(jīng)成為中國一

2、個主要的公共衛(wèi)生問題,在龐大的高血壓人群中,農(nóng)村人群占有相當大的比例。
　　本研究分別于2007年、2008年的7月~8月對河南省新安縣農(nóng)村地區(qū)18歲及以上常住居民進行相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查,了解該地區(qū)人群高血壓的流行現(xiàn)狀及相關(guān)危險因素,并評估哪個肥胖測量指標能更有效地預(yù)測高血壓的發(fā)生,為農(nóng)村地區(qū)高血壓的防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　對象與方法：于2007年7月~2008年8月在河南省新安縣選擇兩個在地理、經(jīng)濟社會發(fā)展水平方面具有代表

3、性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(磁澗鎮(zhèn)和鐵門鎮(zhèn))作為研究現(xiàn)場,以自然村為基本抽樣單位,采用整群抽樣的方法,抽取18歲及以上的漢常住居民20194人進行調(diào)查。研究內(nèi)容包括問卷調(diào)查:人口統(tǒng)計學(xué)指標(年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、人均收入等),生活習(xí)慣(吸煙、飲酒及膳食情況)以及疾病史、家族史情況;體格檢查:測量血壓、身高、體重、腰圍;實驗室檢查:檢測空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇。采用現(xiàn)況研究和病例對照研究方法,對該地

4、區(qū)成年人群高血壓的患病率、知曉率、治療及控制情況,血壓水平分級情況及高血壓的危險因素進行研究,并應(yīng)用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC curve)探討不同肥胖測量指標預(yù)測高血壓風(fēng)險的能力。
　　結(jié)果：1.高血壓的患病率:高血壓患病率為30.77％(其中男性27.51％,女性32.88％),以2000年全國第五次人口普查資料20歲以上人群作為標準人口,得到的標

5、化患病率為20.81％(其中男性18.21％,女性22.73％),女性高于男性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=65.25,P<0.05)。高血壓患病率隨年齡的增加而升高,趨勢性檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=48.56,P<0.05)。單身人群高血壓患病率(37.88％)高于已婚人群(29.86％)(χ~2=61.21,P<0.05),另外,低學(xué)歷和低收入人群中高血壓患病率較高(P<0.05)。調(diào)查人群中,正常血壓、正常高值、1、2、3級高血壓

6、的比例分別為41.41％、33.80％、15.69％、6.52％、2.40％。高血壓患者中,現(xiàn)測血壓1級,2級,3級的構(gòu)成比分別為63.30％、26.29％和10.41％。2.高血壓患者的知曉、治療和控制情況:總體上,64.99％的高血壓患者知道患有高血壓,有62.14％的患者服用降壓藥,19.43％的患者血壓得到控制。接受治療的高血壓患者與未治療患者之間的平均收縮壓水平和平均脈壓水平均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),平均舒張壓水平比未治

7、療患者低1.41mmHg(t=-5.01.P<0.05)。3.高血壓的危險因素:在調(diào)整了年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、人均收入因素后,高血壓家族史(OR=2.29,95％CI:2.10-2.49),糖尿病(OR=1.31,95％CI:1.14-1.51),血脂異常(OR=1.20,95％CI:1.11-1.30)與超重和肥胖(OR=2.56,95％CI:2.35-2.78)是高血壓的危險因素;而吸煙(OR=0.90,95％CI:0.8

8、2-0.99)與體力活動(OR=0.87,95％CI:0.83-0.91)是高血壓的負相關(guān)因素。4.不同肥胖測量指標預(yù)測高血壓風(fēng)險能力的比較:腰圍(waist circumference,WC)、體重指數(shù)(body mass index,BMI)和腰圍/身高比值(waist to height ratio,WHtR)預(yù)測高血壓風(fēng)險的ROC曲線下面積分別為0.66(95％CI:0.65-0.66)、0.67(95％CI:0.66-0.68

9、)和0.69(95％CI:0.69-0.70),其中WHtR的ROC曲線下面積最大(P<0.05)。該人群BMI的適宜切點男、女分別為23.8和25.0(OR=2.51,95％CI:2.36-2.67);WC男、女分別為83.9cm和82.1cm(OR=2.90,95％CI:2.73-3.09);WHtR男、女分別為0.51和0.54(OR=3.16,95％CI:2.97-3.36)。對于高血壓的患病風(fēng)險,三個指標中,以WHtR≥0.5