開放手術(shù)和腔內(nèi)成形對下肢股腘動脈疾病的治療效果評價.pdf

1、目的：下肢動脈疾病常常因累及股腘動脈致患者活動能力降低和生存質(zhì)量下降。針對這類患者的治療主要包括保守治療和各種方式的血管重建，從而達到減輕癥狀或保肢的目的。血管旁路手術(shù)和血管腔內(nèi)治療是解決股腘動脈閉塞的主要手段，但兩者臨床療效的差別尚存爭議。
　　方法：本研究采用標準的系統(tǒng)評價方法對血管旁路手術(shù)和血管腔內(nèi)治療對股腘動脈閉塞療效的文獻進行分析，數(shù)據(jù)合成根據(jù)其異質(zhì)性采用固定或隨機效應(yīng)模型。
　　結(jié)果：共納入4個隨機對照研究及6個

2、觀察性研究。腔內(nèi)治療相對于開放手術(shù)具有較低的30天并發(fā)癥發(fā)生率(OR2.98[1.24,7.16]，P=0.01，I272％(P=0.003))及較高的技術(shù)失敗率(OR0.27[0.12,0.63]，P=0.002，I265%(P=0.008))；但兩者30天死亡率差異無統(tǒng)計學意義(OR2.00[0.98,4.09]，P=0.06，I20%(P=0.72))。開放手術(shù)第1(OR1.86[1.35,2.56]，P=0.0001，I246%

3、(P=0.11))、2(OR2.68[1.05,6.84]，P=0.04，I275%(P=0.008))年的初次血管開通率比腔內(nèi)成形高。然而，免截肢生存率及總體生存率兩者差異第1、2、3、4年均無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：目前尚無足夠證據(jù)說明開放手術(shù)或腔內(nèi)成形治療下肢股腘動脈疾病哪種方法更具優(yōu)勢。對于同時患嚴重合并癥的下肢股腘動脈閉塞患者，腔內(nèi)血管成形術(shù)可作為首選；但如對中、遠期通暢率有較高的期望，則就應(yīng)將股腘動脈旁路手術(shù)作為一線治