腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開放手術(shù)治療腹主動脈瘤的對比分析.pdf

1、目的:對比分析血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療腎下型腹主動脈瘤的療效。
　　方法:采用回顧性研究，收集我科2009年1月至2012年12月經(jīng)外科治療的43例腹主動脈瘤患者的臨床資料，術(shù)前均經(jīng)過CTA或MRA檢查確診為腎下型腹主動脈瘤。其中行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者25例，行傳統(tǒng)開放手術(shù)的18例，研究對象中包括男性28例，女性15例，年齡33歲～81歲，平均年齡65.1±l0.4歲。其中，吸煙史者11例，高血壓病史者24例，冠心病史者22例

2、。糖尿病史者10例（23.26％），慢性阻塞性肺氣腫6人（13.95%）。對比分析兩組患者術(shù)前、術(shù)中情況、術(shù)后30天并發(fā)癥及6個月內(nèi)隨訪情況。對計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用x2或t檢驗。
　　結(jié)果:兩組患者在性別、年齡分布、相關(guān)基礎(chǔ)疾病及瘤體大小等方面具有均衡性，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異(P＞0.05)的情況下進行對比，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中失血及輸血量方面腔內(nèi)組明顯優(yōu)于開放組，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為8.377

3、，5.124，5.043，P均＜0.001）；兩組手術(shù)均成功實施，圍手術(shù)期全部存活，術(shù)后30天內(nèi)并發(fā)癥腔內(nèi)組3例，其中內(nèi)漏1例，為I型內(nèi)漏，經(jīng)球囊擴張?zhí)幚砗笥枰约m正消失。切口感染1例，加強清潔換藥后愈合。血栓導(dǎo)致下肢缺血的1例患者經(jīng)取栓后好轉(zhuǎn)；開放組30天內(nèi)并發(fā)癥患者8例，其中肺部感染3例，急性腎功能衰竭1例，應(yīng)激性潰瘍2例，水電酸堿平衡紊亂2例，予以對癥處理后均好轉(zhuǎn)。術(shù)后6個月內(nèi)隨訪腔內(nèi)組有1例發(fā)現(xiàn)支架向遠心端輕微移位，隨訪無加重，未

4、做處理。1例患者有輕微內(nèi)漏，隨訪觀察發(fā)現(xiàn)壁間血栓形成內(nèi)漏消失。術(shù)后30天內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率開放組高于腔內(nèi)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后6個月內(nèi)腔內(nèi)組并發(fā)癥2人，開放組0人，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療腎下型腹主動脈瘤在手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)時間、術(shù)中失血及輸血量和術(shù)后短期并發(fā)癥方面較傳統(tǒng)開放手術(shù)具有明顯優(yōu)勢，適合高齡、高危患者。中遠期并發(fā)癥比較，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和再次手術(shù)干預(yù)率較開