慢性乙型肝炎臨床指標(biāo)與肝臟病理的相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]
　　 分析慢性乙型肝炎患者相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)與肝臟病理的相關(guān)性。探討HBeAg陰性慢性乙型肝炎臨床生化指標(biāo)和肝臟病理的特點(diǎn)。
　　 [方法]
　　 對有肝組織活檢的148例慢性乙型肝炎患者的血清生化指標(biāo)、血清肝纖維化標(biāo)志物、血清HBV DNA定量與肝組織病理炎癥分級(jí)(G)、纖維化分期(S)進(jìn)行相關(guān)性分析；在肝功能指標(biāo)、血清肝纖維化標(biāo)志物、血清HBV DNA定量及肝組織病理學(xué)方面，比較分析48例行肝活檢的HB

2、eAg陰性慢性乙型肝炎患者與55例行肝活檢的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者。
　　 [結(jié)果]
　　 1.隨著肝內(nèi)炎癥活動(dòng)程度的加重，血清AST逐漸加重(rs=0.214，P<0.01)；在肝組織炎癥分級(jí)間，血清TB有差異(P<0.05)，但不呈正相關(guān)(P>0.05)；血清ALT、ALB與肝組織炎癥程度無明顯相關(guān)性(P>0.05)。
　　 2.ALT(rs=0.190)、AST(rs=0.264)、TB(rs=0.

3、281)、ALB(rs=0.180)與肝組織纖維化程度均有相關(guān)性(P均<0.05)，尤其以AST、TB的相關(guān)性較高。
　　 3.肝組織炎癥分級(jí)和纖維化分期間的血清肝纖維化標(biāo)志物(HA、LN、CⅣ)均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 4.肝組織炎癥分級(jí)和纖維化分期間的血清HBV DNA定量無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 5.肝組織病理炎癥分級(jí)(G)與纖維化分期(S)呈顯著正相關(guān)(rs=0.549，

4、P<0.001)。
　　 6.HBeAg陰性患者占46.6％，HBeAg陰性患者平均年齡較HBeAg陽性患者大(P<0.01)，男性占多數(shù)，兩組性別構(gòu)成比無差異(P>0.05)。
　　 7.HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的血清生化指標(biāo)(ALT、AST、TB、ALB)、血清肝纖維化標(biāo)志物(HA、LN、CⅣ、PⅢCP)及肝組織病理學(xué)改變都有不同程度的異常，但與HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)

5、。HBeAg陰性患者和HBeAg陽性患者血清HBV DNA平均水平均超過105copies/ml，HBeAg陰性患者的血清HBV DNA平均水平較HBeAg陽性患者低(P<0.05)。
　　 8.HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的血清HBV DNA定量與血清ALT水平呈正相關(guān)(rs=0.307，P<0.05)，與血清AST無明顯相關(guān)性。HBeAg陽性患者血清HBV DNA定量與血清ALT、AST水平無相關(guān)性(P>0.05)；兩組的

6、血清HBVDNA定量、血清ALT與肝組織分級(jí)分期均無相關(guān)性(P>0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 1.血清AST能一定程度反映肝組織炎癥程度；血清ALT、AST、TB、ALB能一定程度反映肝組織纖維化程度。
　　 2.血清肝纖維化標(biāo)志物水平(HA、LN、CⅣ)與肝組織病理不一致，特異性較差。
　　 3.血清HBV DNA定量不能反映肝組織病理變化。
　　 4.HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者年齡較