腦膜瘤的MRI表現(xiàn)與病理對照研究.pdf

1、本文從以下兩部分進(jìn)行了闡述。
　　第一部分腦膜瘤的MRI表現(xiàn)與病理對照研究。
　　目的：總結(jié)腦膜瘤的MRI表現(xiàn)，探討其MRI特征與病理亞型及病理分級的關(guān)系。
　　方法：收集2009年1月～2012年6月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院影像科術(shù)前MRI檢查且經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)為腦膜瘤的179例患者，按2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤病理分型將腦膜瘤分為3級15個(gè)亞型?？偨Y(jié)不同病理分型及分級腫瘤的部位、信號特點(diǎn)、強(qiáng)化程度、瘤周水腫及鄰近腦

2、膜改變等特點(diǎn)。所得結(jié)果用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理，分別采用t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，多個(gè)樣本秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：179例腦膜瘤良性129例，惡性50例。腫瘤部位以大腦凸面及矢狀竇旁多見，其中非顱底腦膜瘤以纖維型、非典型及間變型多見，而顱底腦膜瘤主要以腦膜皮細(xì)胞型及砂粒體型多見，且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腦膜瘤MRI平掃T1WI多呈等信號（103例，57.54％）或稍低信號（56例，3

3、1.29％），T2WI多呈等信號(46例，25.70％)或稍高信號（97例，54.19％），不同病理亞型在T1WI上信號程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在T2WI上信號強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但是良惡性腦膜瘤T1WI、T2WI信號均無顯著性差異(P＞0.05)。增強(qiáng)后145例(81.01％)明顯強(qiáng)化，34例(18.99％)不明顯強(qiáng)化，不同病理分級間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。86例(48.04％)腦膜瘤可以見到瘤周

4、水腫，瘤周水腫與腫瘤部位、病理亞型及病理分級有關(guān)，側(cè)腦室腦膜瘤、血管瘤型腦膜瘤及惡性腦膜瘤的瘤周水腫發(fā)生率高。108例(60.33％)可見“腦膜尾征”，不同部位及病理分級之間“腦膜尾征”的出現(xiàn)無差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：腦膜瘤的發(fā)病部位對其病理亞型的鑒別診斷有一定的價(jià)值;MRI對腦膜瘤的病理分型有一定的鑒別診斷價(jià)值，T2WI可以很好的反映腦膜瘤的成分、質(zhì)地和病理生物學(xué)特征;PTBE的發(fā)生率與腦膜瘤發(fā)病部位、病理亞型及分級有

5、關(guān);“腦膜尾征”與腦膜瘤病理分級無關(guān)。
　　第二部分磁共振彌散加權(quán)成像與腦膜瘤各病理亞型的相關(guān)性研究。
　　目的：分析不同病理亞型及分級腦膜瘤的DWI及ADC值的特征，探討DWI及ADC值對腦膜瘤分型及分級的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集術(shù)前進(jìn)行MRI彌散加權(quán)成像檢查且經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為腦膜瘤的109例患者。按2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤病理分型將腦膜瘤分3級15個(gè)亞型。用Functool圖像后處理工作站對腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)域、

6、瘤周水腫區(qū)域及對側(cè)正常腦白質(zhì)進(jìn)行ADC值的測量和計(jì)算。所得結(jié)果用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理，不同組別之間分別采用多個(gè)樣本秩和檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，單因素方差分析(One-way ANOVA)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：腦膜瘤DWI主要呈等及稍高信號，各不同病理亞型及病理分級間信號均無差異(P＞0.05)。良惡性腦膜瘤腫瘤實(shí)質(zhì)ADC值(ADCt)分別為(0.88±0.18)×10-3mm2/s和(0.81±0.18)

7、×10-3mm2/s，瘤周水腫ADC值(ADCe)分別為（1.47±0.18）×10-3mm2/s和（1.49±0.19）×10-3mm2/s，兩組間均無差異(P＞0.05);瘤周水腫相對ADC值(rADCe)兩組間相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而腫瘤實(shí)質(zhì)相對ADC值(rADCt)兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。各病理亞型間ADCt值及rADCt有差異(P＜0.05)，血管瘤型腦膜瘤ADCt值及rADCt最高，間變型腦膜瘤AD