腦膜瘤的微血管密度(MVD)及VEGF的表達(dá)及其與腦膜瘤復(fù)發(fā)的研究.pdf

1、目的：①探討臨床方面影響良性腦膜瘤復(fù)發(fā)的臨床血管相關(guān)因素。②探討良性復(fù)發(fā)性腦膜瘤血管形態(tài)及腦膜瘤復(fù)發(fā)后的改變。③研究良性腦膜瘤復(fù)發(fā)與微血管密度(MVD)之間的關(guān)系。④研究良性腦膜瘤復(fù)發(fā)與VEGF表達(dá)水平之間的關(guān)系。⑤探討微血管密度(MVD)及VEGF表達(dá)之間的關(guān)系，以及它們與良性腦膜瘤臨床血管相關(guān)因素的關(guān)系。 方法：應(yīng)用EnVision免疫組化法行CD34及VEGF染色，檢測(cè)20例復(fù)發(fā)組與41例非復(fù)發(fā)組MVD及VEGF的表達(dá)。同

2、時(shí)選取5例復(fù)發(fā)病例首次及再次手術(shù)標(biāo)本及5例非復(fù)發(fā)病例標(biāo)本的兩片連續(xù)切片，分別做CD34及CD31染色，了解用不同抗體染色的同一切片的血管形態(tài)有無(wú)差異。采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料的組間比較應(yīng)用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)；用Kaplan—Meier法對(duì)隨訪病人繪制生存曲線，復(fù)發(fā)率的比較用Log—rank檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用Spearman's相關(guān)分析。 結(jié)果：⑴無(wú)復(fù)發(fā)生存期。復(fù)發(fā)組無(wú)復(fù)發(fā)生存期為46.6

3、0±23.33月，非復(fù)發(fā)組為85.10±23.29月。兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。生存分析顯示MVD低和高者的無(wú)復(fù)發(fā)生存期分別為113.93±6.28月和57.29±11.35月，Log—Rank檢驗(yàn)顯示兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；VEGF陰性和陽(yáng)性表達(dá)者的無(wú)復(fù)發(fā)生存期分別為122.65±7.48月和83.11±6.66月，Log—Rank檢驗(yàn)顯示兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。⑵臨床血管相關(guān)因素與腫瘤復(fù)發(fā)

4、之間的關(guān)系。非復(fù)發(fā)組41例中腫瘤直徑大于4cm，瘤周水腫存在及有腦皮質(zhì)供血者分別為18例、12例和16例，復(fù)發(fā)組20例中分別為17例、15例和14例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002、0.001、0.022)。Spearman’s相關(guān)分析顯示三個(gè)因素均與復(fù)發(fā)有關(guān)(r＝0.390、0.432、0.291，P=0.002、0.001、0.023)。經(jīng)Cox回歸分析只有瘤周水腫是影響腦膜瘤預(yù)后的獨(dú)立因素(P<0.05)。⑶腦膜

5、瘤復(fù)發(fā)與其血管形態(tài)的改變。5例復(fù)發(fā)組首次及再次手術(shù)標(biāo)本及5例非復(fù)發(fā)組病例標(biāo)本CD31和CD34染色的血管數(shù)目相同，未見(jiàn)未成熟血管(CD31+/CD34-)存在。⑷腦膜瘤的復(fù)發(fā)與MVD及VEGF表達(dá)水平的關(guān)系。復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組的MVD分別為92.30±49.41和68.95±3.89兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組VEGF表達(dá)分別為15例和19例，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。Spearman’s相關(guān)性分析顯

6、示MVD和VEGF均與腦膜瘤的復(fù)發(fā)相關(guān)(r＝0.406，0.271，P=0.001，0.035)。復(fù)發(fā)組中10例復(fù)發(fā)前后的MVD分別為94.70±55.27和205.00±117.10，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，VEGF陽(yáng)性者分別為8例和9例，兩者之間未得到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。⑸MVD，VEGF的表達(dá)水平與臨床血管相關(guān)因素的關(guān)系。VEGF表達(dá)陽(yáng)性和陰性者M(jìn)VD分別為123.02±76.78和51.18±17.70，兩組有

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，Spearman’s相關(guān)性分析顯示兩者有相關(guān)(r=0.321，P<0.05)。存在瘤周水腫組及不存在組的MVD分別為88.03±41.79和67.53±28.50，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，存在腦皮質(zhì)供血組及不存在組的MVD分別為88.13±42.86和65.45±24.11，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。存在瘤周水腫組及不存在組的VEGF表達(dá)陽(yáng)性者分別為21例和13例，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.

8、05)。存在腦皮質(zhì)供血和不存在組的VEGF表達(dá)陽(yáng)性者分別為23例和11例，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。 結(jié)論：①腫瘤大小、瘤周水腫、腦皮質(zhì)供血、MVD及VEGF表達(dá)與良性腦膜瘤的復(fù)發(fā)相關(guān)。②良性復(fù)發(fā)性腦膜瘤未見(jiàn)非成熟血管的存在，良性腦膜瘤復(fù)發(fā)后也未見(jiàn)其血管形態(tài)向不成熟轉(zhuǎn)化。③復(fù)發(fā)性腦膜瘤較非復(fù)發(fā)腦膜瘤MVD為高，VEGF表達(dá)強(qiáng)，良性腦膜瘤復(fù)發(fā)后其MVD增多，而VEGF增強(qiáng)不明顯。因此高M(jìn)VD和VEGF表達(dá)水平高的良性腦膜瘤