MRI和DWI與腦膜瘤病理分型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討常規(guī)MRI、DWI在不同亞型腦膜瘤中的診斷價(jià)值，分析不同病理類型的MRI、DWI和ADC值的特點(diǎn)。
　　方法:收集了2006年～2011年5月間經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的116例腦膜瘤，其中男性40例，女性76例，年齡范圍23歲～77歲，平均年齡為52歲。
　　按病理分七個(gè)亞型:腦膜皮細(xì)胞型、纖維型腦膜瘤、過渡型腦膜瘤、血管瘤型腦膜瘤、砂粒體型腦膜瘤、非典型腦膜瘤和富細(xì)胞型。所有病人均行常規(guī)MRI平掃、增強(qiáng)和DWI成像，D

2、WI采用SE-EPI技術(shù)，b值分別采用0 s/mm2和1200s/mm2，在ADW4.4工作站進(jìn)行后處理。以腦灰質(zhì)信號強(qiáng)度為參照物，記錄腫瘤在T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI上的信號強(qiáng)度，分成三個(gè)等級:低、等、高。由兩位影像工作者測量腫瘤實(shí)質(zhì)的ADC值及rADC值（腫瘤實(shí)質(zhì)ADC比正常白質(zhì)ADC）。所有的統(tǒng)計(jì)分析都在SPSS16.0軟件上完成，P≤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本組七個(gè)亞型腦膜瘤分別為:腦膜皮

3、細(xì)胞型腦膜瘤45例(38.8％)，纖維型腦膜瘤33例(28.4％)，過渡型腦膜瘤16例(13.8％)，血管瘤型腦膜瘤9例(8％)，砂粒體型腦膜瘤6例(5％)，非典型腦膜瘤5例(4％)和富細(xì)胞型2例(2％)。血管瘤型腦膜瘤的平均ADC值為0.96±0.17×10-3 cm2/s，范圍0.79-1.31。過渡型腦膜瘤的平均ADC值為0.81±0.20×10-3 cm2/s，范圍0.61-1.39。腦膜皮細(xì)胞型腦膜瘤的平均ADC值為0.81±

4、0.16×10-3 cm2/s，范圍0.48-1.20。砂粒體型腦膜瘤的平均ADC值為0.81±0.07×10-3 cm2/s，范圍0.73-0.90。纖維型腦膜瘤的平均ADC值為0.77±0.14×10-3 cm2/s，范圍0.60-1.32。非典型腦膜瘤的平均ADC值為0.68±0.13×10-3 cm2/s，范圍0.54-0.81。富細(xì)胞型腦膜瘤的平均ADC值為0.58±0.10×10-3 cm2/s，范圍0.51-0.65。血管

5、瘤型腦膜瘤的ADC值明顯高于腦膜皮細(xì)胞型、纖維型、過渡型、非典型及富細(xì)胞型(P＜0.05)。富細(xì)胞型的ADC值明顯低于過渡型、腦膜皮細(xì)胞型和血管瘤型(P＜0.05)。血管瘤型與砂粒體型腦膜瘤之間的ADC值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。砂粒體、非典型、過渡型、纖維型和腦膜皮細(xì)胞型之間的ADC值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。富細(xì)胞型與非典型、砂粒體型和纖維型腦膜瘤之間的ADC值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血管瘤型腦膜瘤的平均rADC

6、值為1.23±0.36×10-3，范圍0.56-1.97。過渡型腦膜瘤的平均rADC值為1.12±0.20×10-3，范圍0.87-1.67。腦膜皮細(xì)胞型腦膜瘤的平均rADC值為1.12±0.19×10-3，范圍0.76-1.62。砂粒體型腦膜瘤的平均rADC值為1.11±0.14×10-3，范圍0.89-1.27。纖維型腦膜瘤的平均rADC值為1.11±0.16×10-3，范圍0.78-1.61。非典型腦膜瘤的平均rADC值為1.09

7、±0.30×10-3，范圍0.73-1.47。富細(xì)胞型腦膜瘤的平均rADC值為0.90±0.27×10-3，范圍0.71-1.09。富細(xì)胞型的rADC值均低于其他類型，但只有富細(xì)胞型rADC值低于血管瘤型腦膜瘤有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。血管瘤型、砂粒體型、腦膜皮細(xì)胞型、纖維型、非典型及過渡型之間的rADC值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。鑒別纖維型與其他類型腦膜瘤的最好方法是T2信號強(qiáng)度。
　　結(jié)論:1.MRI和DWI能可靠診斷

8、腦膜瘤，并且有助于鑒別纖維型與其他亞型腦膜瘤;2.ADC值能鑒別血管瘤型與腦膜皮細(xì)胞型、纖維型、過渡型、非典型和富細(xì)胞型腦膜瘤，ADC值能鑒別富細(xì)胞型與腦膜皮細(xì)胞型、過渡型和血管瘤型腦膜瘤，而ADC值對血管瘤型腦膜瘤與砂粒體型腦膜瘤的鑒別診斷價(jià)值小，利用ADC值鑒別腦膜皮細(xì)胞型、纖維型、過渡型和非典型價(jià)值小;3.而rADC值能鑒別血管瘤型與富細(xì)胞型腦膜瘤，rADC值對其他類型腦膜瘤之間的鑒別診斷價(jià)值小。所以ADC值和rADC值有助于確定