大學(xué)生人格障礙的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)心理因素研究.pdf

1、目的 了解我國大學(xué)生人格障礙流行病學(xué)現(xiàn)狀、B群人格障礙的臨床特征及人格五因素特征，探討早期心理創(chuàng)傷與B群人格障礙的關(guān)系，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)我國大學(xué)生的人格發(fā)育狀況，為心理健康教育提供幫助。為了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)B群人格障礙發(fā)病的危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制，我們還調(diào)查了違法人群(勞教人員)的B群人格障礙流行病學(xué)現(xiàn)狀及其早年心理創(chuàng)傷情況。 方法 1篩查：用人格診斷問卷(PersonalityDiagnosticQuestionnaire，p

2、DQ+4)在山東、湖南兩地3140名大學(xué)生和600名勞教人員中篩查出pDQ+4B群人格障礙的陽性被試。 2半定式查詢：然后由本研究組的三名成員以盲法評(píng)定原則分別對(duì)篩選出的pDQ+4B群人格障礙劃界分陽性者用人格晤談手冊(cè)(PersonalityDisorderInterview，PDI-IV)進(jìn)行半定式查詢，確定PDI-IV半定式查詢的B群人格障礙患者。 3問卷測查：半定式查詢結(jié)束后，讓B群人格障礙陽性者和正常對(duì)照組做NE

3、O個(gè)性調(diào)查表(NEO-PI-R)用以評(píng)定其人格特質(zhì)，用童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷問卷(ChildhoodTraumaQuestionnaire，CTQ-SF)調(diào)查其童年經(jīng)歷，研究早年創(chuàng)傷經(jīng)歷與人格障礙形成之間的關(guān)系。 結(jié)果 1有38名大學(xué)生符合B群人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，總患病率為1.21％，符合反社會(huì)型人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生只有1例；邊緣型21例，患病率為0.67％；自戀型20例，患病率0.64％；表演型8例，患病率0.25％。有

4、10例符合一種以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共病率為26.3％。大學(xué)生B群人格障礙患者的臨床特征帶有其所處的成長階段、成長經(jīng)歷和環(huán)境的特點(diǎn)。表演型人格障礙和自戀型人格障礙患者的臨床特征比較符合這兩種人格障礙的核心特質(zhì)。 2大學(xué)生B群人格障礙組CTQ-SF與正常對(duì)照組比較，除情感忽視因子外，B群人格障礙組CTQ-SF各因子和總分均顯著高于正常對(duì)照組。進(jìn)一步將邊緣型人格障礙組和自戀型人格障礙組分別與正常對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)邊緣型人格障礙組情感虐待和情

5、感忽視的因子分和總分顯著高于正常對(duì)照組，自戀型人格障礙組與對(duì)照組無顯著性差異。 3大學(xué)生B群人格障礙組NEO-PI-R得分與正常成人組比較顯示，神經(jīng)質(zhì)維度顯著高于正常成人組，開放性、順同性和嚴(yán)謹(jǐn)性維度較成人組低。外向性維度的熱情性和樂群性，開放性維度的審美、價(jià)值和觀念，順同性維度的信任感、坦誠性、利他性和依從性以及嚴(yán)謹(jǐn)性維度的所有層面均較成人組低。 4有79名勞教人員符合B群人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，總患病率為13.17％，反

6、社會(huì)型63例，邊緣型35例，表演型9例，自戀型31例，患病率分別為10.50％、5.83％、1.50％、5.17％。有40例符合一種以上障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共病率為50.6％。 5勞教人員B群人格障礙組CTQ-SF情感虐待和軀體虐待因子分顯著高于勞教人員對(duì)照組。進(jìn)一步將反社會(huì)人格障礙組和其他人格障礙組與對(duì)照組比較，無顯著性差異。 6勞教人員B群人格障礙組NEO-PI-R的神經(jīng)質(zhì)維度高于正常對(duì)照組，外向性、開放性、順同性和嚴(yán)謹(jǐn)

7、性均較正常組低。 7B群人格障礙與CTQ-SF的相關(guān)性分析顯示，CTQ-SF的五個(gè)因子和總分均與反社會(huì)型人格障礙正相關(guān)。除軀體虐待外，CTQ-SF的各因子和總分與邊緣型人格障礙正相關(guān)。性虐待與自戀型人格障礙正相關(guān)。進(jìn)一步做Logistic回歸和ROC曲線發(fā)現(xiàn)，軀體虐待對(duì)反社會(huì)型人格障礙有回歸意義，并有預(yù)測作用；情感忽視對(duì)邊緣型人格障礙有回歸意義，并有預(yù)測作用。 結(jié)論 1大學(xué)生B群人格障礙患病率低于國外報(bào)道的普通人

8、群患病率。臨床特征帶有其所處的成長階段、成長經(jīng)歷和環(huán)境的特點(diǎn)。表演型人格障礙和自戀型人格障礙被試的臨床特征比較符合這兩種人格障礙的核心特質(zhì)。 2大學(xué)生B群人格障礙被試的童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷較正常組嚴(yán)重，邊緣型人格障礙在情感方面的創(chuàng)傷性經(jīng)歷尤其明顯，提示情感虐待和忽視是大學(xué)生邊緣型人格障礙發(fā)病的特征性因素。大學(xué)生B群人格障礙被試的FFM人格特征較正常成年人有較大偏差，表現(xiàn)為表現(xiàn)為高神經(jīng)質(zhì)、低開放性、低順同性和低嚴(yán)謹(jǐn)性，說明患者有較多的