產(chǎn)后尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：本研究通過回顧性問卷調(diào)查的方法對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期尿失禁發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查,探討妊娠和不同分娩方式以及與分娩有關(guān)的不同產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期尿失禁的發(fā)生率及程度的影響,為疾病的預(yù)防和治療提供可靠依據(jù)。 方法：選擇2007年3月至10月在山西省婦幼保健院婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)后6～8周復(fù)查的初產(chǎn)婦775例,采用回顧性問卷調(diào)查方式,采取國際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷表和國際女性下尿路癥狀調(diào)查問卷,于產(chǎn)后3天內(nèi)及產(chǎn)后6～8周復(fù)查時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查,詢問

2、產(chǎn)婦一般情況、孕前、妊娠期及產(chǎn)后42天尿失禁的發(fā)病情況和產(chǎn)后下尿路癥狀。分析不同分娩方式中尿失禁的發(fā)生率和程度,及影響尿失禁發(fā)生的相關(guān)因素。 結(jié)果： (1)775例產(chǎn)婦中有60人(7.74％)在產(chǎn)后42天內(nèi)至少一次出現(xiàn)尿失禁癥狀。 (2)對(duì)尿失禁發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)及孕期發(fā)生尿失禁為產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的影響因素。 (3)陰道分娩組與剖宮產(chǎn)組尿失禁發(fā)生率分別為12.10％(45

3、/372)和3.72％(15/403),陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率有顯著差異(P<0.01)。 (4)陰道分娩組中壓力性、急迫性和混合性尿失禁的比例分別為10.20％、0.30％和1.60％,剖宮產(chǎn)組中以上3種尿失禁的比例分別為2.73％、0.25％和0.74％。陰道分娩組壓力性尿失禁的發(fā)生率明顯高于剖宮產(chǎn)組(P<0.01)。在產(chǎn)后尿失禁發(fā)生的程度上,輕、中度患者百分比明顯高于重度患者(P<0.05)。 (5)

4、尿失禁發(fā)生的時(shí)間：60例有尿失禁癥狀的患者中以孕前即有、孕期出現(xiàn)產(chǎn)后仍有癥狀、產(chǎn)后首次出現(xiàn)癥狀3種情況分類,其發(fā)生率分別為3.33％(2/60)、61.67％(37/60)、38.33％(23/60)。孕前即有尿失禁癥狀和孕期有尿失禁癥狀的產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率均明顯高于孕期無尿失禁組,均有極顯著性差異(P<0.01.)。 (6)陰道分娩組中與產(chǎn)后尿失禁有明顯關(guān)系的因素有孕期發(fā)生尿失禁、孕前存在尿失禁等癥狀,而與分娩孕周、產(chǎn)前高體

5、重指數(shù)、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切、新生兒體重、產(chǎn)后增加腹壓活動(dòng)、分娩后下尿路癥狀、產(chǎn)后哺乳均無明顯相關(guān)性。 (7)剖宮產(chǎn)中影響產(chǎn)后尿失禁的因素有孕期尿失禁的發(fā)生和產(chǎn)前體重指數(shù),而與是否臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)、新生兒體重、產(chǎn)后增加腹壓活動(dòng)和產(chǎn)后哺乳等無明顯相關(guān)性。 結(jié)論： (1)剖宮產(chǎn)和陰道分娩相比具有明顯的保護(hù)作用,可以顯著降低產(chǎn)后6-8周內(nèi)尿失禁的發(fā)生率。 (2)陰道分娩組總的尿失禁和壓力性