介入治療頭頸部惡性腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究.pdf

1、目的：基礎(chǔ)研究：經(jīng)DSA引導(dǎo)行犬舌動脈介入灌注栓塞及經(jīng)靜脈兩種不同給藥途徑，觀察化療藥物在組織中藥物濃度的變化、毒副反應(yīng)、介入動脈的病理改變；臨床研究：對31例頭頸部惡性腫瘤患者進行介入灌注化療，分析評價治療效果及毒副作用。 材料及方法：選雜種健康犬，第一組兩犬先在DSA引導(dǎo)下經(jīng)股動脈穿刺超選擇性舌動脈插管灌注5-Fu和CBP，明膠海綿栓塞，于給藥后不同時間段靜脈取舌及頰組織活檢，用高壓液像色譜法(HPLC)測定舌及頰組織中藥物

2、濃度；在實驗的0、3、5、8天抽血查肝腎功、血常規(guī)；三周后靜脈給5-Fu和CBP，與上述相同時間段再行舌及頰組織活檢，同法測舌及頰組織中藥物濃度，查肝腎功、血常規(guī)。第二組兩犬先行靜脈給藥，再行介入性動脈給藥，余同前組。31例頭頸部惡性腫瘤患者根據(jù)腫瘤部位分別行舌動脈、頜內(nèi)動脈、面動脈介人灌注化療藥物，明膠海綿栓塞11例。 結(jié)果：①DSA引導(dǎo)下超選擇性犬舌動脈插管介入灌注化療藥物及栓塞后，舌組織中藥物濃度顯著增加；動、靜脈用藥后，

3、肝腎功、血常規(guī)的變化兩者未見明顯差異。②臨床31例頭頸部惡性腫瘤DSA選擇性動脈插管化療，化療后腫瘤縮小10～60％，19例化療后接受手術(shù)，術(shù)中見腫瘤縮小，邊界清楚，出血減少，19例手術(shù)標本病理觀察有效率94％， 19例術(shù)后病人目前仍生存15例，存活時間1～9.5年。 結(jié)論：①在DSA引導(dǎo)下行動脈插管介入灌注化療藥物及栓塞，能增加灌注局部組織中的藥物濃度。②動脈插管介入灌注化療藥物及栓塞，全身毒副反應(yīng)較小。③術(shù)前介入灌注化療能提