亳州市手足口病流行特點及腸道病毒71型VP1基因特征分析.pdf

1、手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD）是由不同種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。我國安徽省阜陽市2008年3月份開始流行的手足口病，經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心（Chinese Center for Disease Control and Prevention，China CDC）檢查確認主要病原體是EV71，2008年5月手足口病被衛(wèi)生部按照丙類傳染病進行管理。時隔多年手足口病發(fā)病形勢依然嚴峻，亳州

2、市作為當(dāng)年較為嚴重的疫情地阜陽市的緊鄰，該市手足口病病原體的流行情況及腸道病毒71型分子流行病學(xué)情況如何？本課題就擬對亳州市手足口病病原體情況以及該市腸道病毒71型分子分型和進化情況的進行研究，以滿足臨床診治與流行病學(xué)研究需要，更有效的對HFMD進行實驗室診斷與監(jiān)測。
　　目的：
　　通過對2012年5月至2013年4月住院的疑似手足口病患兒的咽拭子提取病毒RNA的方法，應(yīng)用實時熒光RT-PCR技術(shù)檢測病原體類別，收集相關(guān)病

3、歷資料，并對EV71感染情況進行統(tǒng)計及應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)與生物信息學(xué)方法對EV71 VP1片段進行分析，研究該市手足口病流行病學(xué)特征、EV71感染者臨床特點及EV71基因分型和分子進化情況，為HFMD的診斷治療、預(yù)防監(jiān)測提供可靠的科學(xué)依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1、1175例疑似手足口病的住院患者的咽拭子標(biāo)本中，男782例，女393例，共檢出腸道病毒陽性患者562例。不同性別間腸道病毒感染差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.434，P

4、=0.064），不同性別間EV71感染和非EV71非Cox-A16腸道病毒感染差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.765，P=0.029）。不同年齡組間感染腸道病毒的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.603，P=0.449），但已感染腸道病毒者在不同年齡組間EV71感染和非EV71非Cox-A16腸道病毒感染差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.422，P=0.015）。在196例EV71感染病例中，男124例，女72例，男女比例為1.72:1，年齡范圍為4個

5、月～6歲，平均年齡1.8歲，其中0歲～1歲的患者96人，1歲～3歲的患者88人，3歲以上的患者12人，EV71感染病例以3歲以下兒童為主，占本次EV71感患者的93.9％；在6例Cox-A16感染病例中，男5例，女1例，男女比例為5:1，年齡范圍為1歲～4歲，平均年齡1.68歲，其中0歲～1歲的患者4人，2歲～3歲的患者1人，3歲以上的患者1人，Cox-A16感染病例也以3歲以下兒童為主，占83.3%；360例非EV71非Cox-A16

6、腸道病毒感染者中，男260例，女100例，男女比例為2.6:1，年齡范圍為1歲～9歲，平均年齡1.58歲，其中0歲～1歲的患者222人，2歲～3歲的患者123人，3歲以上的患者15人，非EV71非Cox-A16腸道病毒病例也以3歲以下兒童為主，占95.8%。腸道病毒的感染在各月份的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=72.324，P＜0.05），呈現(xiàn)以春夏季多發(fā)態(tài)勢。在不同月份EV71和非EV71非Cox-A16腸道病毒感染差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=

7、42.992，P＜0.05）。196例EV71感染者的月份分布也以春夏季發(fā)病為主，4月份為高峰期。三型患者的發(fā)病年齡段分布差異型無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.038，P=0.904），不同臨床分型EV71感染病例在各月份的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.479，P=0.425）。
　　2、6株來源于不同疾病程度的樣本測序成功，6株EV71 VP1基因間的核苷酸相似性為96.0%～99.7%，氨基酸相似性為94.6%～100%,來源不同

8、疾病程度的EV71 VP1基因未發(fā)現(xiàn)特異性核苷酸變異。在系統(tǒng)進化樹上，存在多個傳播鏈，均與C4a亞型代表株處于同一分支，核苷酸相似性為96.0%～98.6%，氨基酸相似性為98.0～99.6%。
　　結(jié)論：
　　1、2012年5月至2013年4月亳州市1175例疑似HFMD的患者咽拭子標(biāo)本中共檢出腸道病毒陽性患者562例，以非EV71非COX-A16型腸道病毒感染者為主。
　　2、2012年5月至2013年4月亳州市手

9、足口病腸道病毒感染在年齡段、別等人群分布特點上無統(tǒng)計學(xué)差異；腸道病毒核酸陽性人群不同種腸道病毒感染在性別與年齡上有統(tǒng)計學(xué)差異，不同性別和年齡段間易感非EV71非COX-A16腸道病毒感染者。
　　3、2012年5月至2013年4月亳州市手足口病發(fā)病集中在4月份-6月份，呈現(xiàn)春夏季多發(fā)態(tài)勢。非EV71非COX-A16型腸道病毒是研究期間的主要病原體。
　　4、2012年5月至2013年4月間EV71是亳州市手足口病患者危、重癥