2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的:消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。人群中約10%的人在其一生某個時期曾患過本病。據(jù)最近統(tǒng)計,消化性潰瘍的發(fā)病率在青年人中明顯下降,在老年人中卻增加了,尤其在女性中更為明顯。 老年消化性潰瘍是指年齡在60歲以上人群的消化性潰瘍。隨著人們生活水平的提高,社會老齡化和胃鏡技術(shù)的進(jìn)一步完善,老年人進(jìn)行胃鏡檢查的機(jī)會增加,故對老年消化性潰瘍的檢出率亦相應(yīng)增加,近年老年人發(fā)生消化性潰瘍的報道增多。 由于老年人的

2、生理特點和環(huán)境因素的影響,與青壯年相比,老年消化性潰瘍有許多特點。老年人以胃潰瘍多見,且多位于胃體上部的高位潰瘍,潰瘍面積大,臨床表現(xiàn)不典型,并發(fā)癥隨年齡而有所增加,以出血為最常見。同時由于老年人群更多地使用非甾體類消炎藥(NSAIDs),故發(fā)生NSAIDs潰瘍的危險性增加。 目前,我國老年消化性潰瘍的流行病學(xué)資料較少,因其發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜,雖然近年來對消化性潰瘍發(fā)病學(xué)的研究有了不少進(jìn)展,但對老年消化性潰瘍資料尚少。因此,掌握老

3、年人這一常見病的特征和防治,對延長人類壽命有著重要意義。 材料和方法本研究回顧分析2000年1月1日-2005年12月31日在廣州市第一人民醫(yī)院和廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院的60歲及以上的全部消化性潰瘍病人784例為研究組,同時在這兩間醫(yī)院內(nèi)選擇同期住院的60歲及以上的慢性胃炎病人261例作為對照組Ⅰ,遵循同性別、同民族、同職業(yè)、同發(fā)病月份、年齡相差小于2歲及同胃鏡結(jié)果的條件,采用3:1配對研究;并在這兩間醫(yī)院內(nèi)選擇同期住院的6

4、0歲以下的消化性潰瘍病人261例作為對照組Ⅱ,遵循同性別、同民族、同職業(yè)、同發(fā)病月份及同胃鏡結(jié)果的條件,采用3:1配對研究。所有患者在本次住院期間均接受了胃鏡檢查,并取胃竇粘膜組織1塊進(jìn)行快速尿素酶試驗。既往有胃癌病史、應(yīng)激性潰瘍、吻合口潰瘍、肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血、消化道腫瘤出血及血液疾病所致出血的病例均排除在外。其中研究組中根據(jù)有無并發(fā)消化道出血分為出血亞組與非出血亞組。 老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)采用亞太地區(qū)老年學(xué)會根據(jù)地區(qū)

5、特點提出的以60歲作為劃分界限的標(biāo)準(zhǔn)。消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)內(nèi)鏡下標(biāo)準(zhǔn)及病理診斷。 收集的臨床資料包括:性別、年齡、文化程度、臨床癥狀、診斷、有無幽門螺桿菌(Hp)感染及診斷Hp的方法、有無服用NSAIDs、有無服用抗凝藥及激素、家族史、有無抑郁癥病史、吸煙、飲酒、潰瘍發(fā)生的次數(shù)、部位、數(shù)目、大小、并發(fā)癥、伴隨疾病、血型、總膽汁酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽固醇、甘油三酯。 統(tǒng)計學(xué)方法:所有資料均輸入SP

6、SS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。單變量分析時,兩組總體方差齊的計量資料比較用獨(dú)立樣本t檢驗,計數(shù)資料間率或構(gòu)成比的比較用X2檢驗。用Logistic多元回歸分析評價老年消化性潰瘍病人各種因素的相關(guān)性。P值小于0.05判定為有統(tǒng)計學(xué)差異,小于0.01判定為有顯著性差異。 結(jié)果研究組:784例,男性481例,占61.4%;女性303例,占38.6%;年齡71.69±9.857歲。

7、對照組Ⅰ:261例,男性168例,占64.4%;女性93例,占35.6%;年齡70.53±5.395歲。對照組Ⅱ:261例,男性198例,占75.9%;女性63例,占24.1%;年齡40.03±9.824歲。 研究組與對照組Ⅰ對比,研究組中文化程度低、吸煙、飲酒、患抑郁癥的百分率高于對照組Ⅰ。研究組Hp感染率為77.4%,顯著高于對照組Ⅰ的45.6%(P<0.01)。研究組服用NSAIDs的百分率為14.5%,顯著高于對照組Ⅰ的

8、6.1%(P<0.01);研究組使用抗凝血藥物和激素分別為2.4%和1.3%,高于對照組Ⅰ的1.9%和0.8%,但無統(tǒng)計學(xué)差異。研究組伴高血壓病(38.3%)、膽囊結(jié)石包括膽囊切除術(shù)后(25.0%)、反流性食管炎(6.8%)、痛風(fēng)(3.4%)和腦血管病(9.1%)的百分率高于對照組Ⅰ[對照組Ⅰ伴有高血壓病(23.8%)、膽囊結(jié)石包括膽囊切除術(shù)后(16.9%)、反流性食管炎(0.8%)、痛風(fēng)(0%)和腦血管病(0%)](P<0.05)。兩

9、組間各生化指標(biāo)值均無統(tǒng)計學(xué)差異。 研究組與對照組Ⅱ?qū)Ρ龋芯拷M中文化程度低、患抑郁癥的百分率高于對照組Ⅱ(P<0.01)。研究組Hp感染率為77.4%,高于對照組Ⅱ的64.8%(P<0.01)。研究組中服用NSAIDs的百分率為14.5%,顯著高于對照組Ⅱ的1.9%(P<0.01);而研究組使用抗凝血藥物和激素分別為2.4%和1.3%,高于對照組Ⅱ的0.8%和0.8%,但無統(tǒng)計學(xué)差異。研究組伴有高血壓病(38.3%)、冠心病(1

10、2.0%)、糖尿病(13.3%)、慢性阻塞性肺病(11.7%)、膽囊結(jié)石包括膽囊切除術(shù)后(25.0%)和腦血管病(9.1%)的百分率高于對照組Ⅱ[對照組Ⅱ伴有高血壓病(10.7%)、冠心病(2.3%)、糖尿病(4.9%)、慢性阻塞性肺病(1.9%)、膽囊結(jié)石包括膽囊切除術(shù)后(8.0%)和腦血管病(0.8%)](P<0.05)。兩組間各生化指標(biāo)值均無統(tǒng)計學(xué)差異。研究組以胃潰瘍所占比例大,占57.4%;而對照組Ⅱ以十二指腸潰瘍居多,占66.

11、3%。研究組出現(xiàn)典型腹痛的百分率(2.8%)顯著低于對照組Ⅱ的10.3%(P<0.01)。研究組出現(xiàn)胃角潰瘍(14.3%)和胃竇潰瘍(28.7%)的百分率顯著高于對照組Ⅱ的5.4%和14.6%(P<0.01)。研究組出現(xiàn)較大潰瘍(34.0%)的百分率高于對照組Ⅱ的26.8%(P<0.05)。在并發(fā)癥方面,研究組與對照組Ⅱ均以并發(fā)出血多見,分別為53.1%和62.5%。 老年消化性潰瘍并出血416例,占53.1%,其中男性(64.

12、7%)、胃潰瘍(62.3%)、服用NSAIDs(20.2%)、吸煙(59.6%)、飲酒(18.8%)的百分率均高于非出血組[非出血組中男性(57.6%)、胃潰瘍(51.9%)、服用NSAIDs(8.2%)、吸煙(22.0%)、飲酒(14.7%)](P<0.05)。出血組的Hp感染率為77.2%,非出血組的Hp感染率為77.7%,兩組無顯著性差異。出血組、非出血組服NSAIDs者Hp感染率均下降。 Logistic多元回歸分析顯示

13、:Hp感染和服用NSAIDs是老年消化性潰瘍最重要的危險因素,吸煙、飲酒及患抑郁癥也是其危險因素。年齡和文化程度是Hp感染的危險因素。服用NSAIDs是老年消化性潰瘍并出血的獨(dú)立危險因素。 本文中老年消化性潰瘍病人的Hp感染率為77.4%,服用NSAIDs為14.5%。 結(jié)論1.老年消化性潰瘍的發(fā)病與Hp感染及服用NSAIDs密切相關(guān),吸煙、飲酒及患抑郁癥也是危險因素。 2.老年消化性潰瘍中胃潰瘍較多,且以胃角潰

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