兩種血管吻合方法再植兔自體半側(cè)顏面的比較研究.pdf

1、目的:
　　對(duì)比研究兔頸外動(dòng)脈蘸膠粘接法與傳統(tǒng)針線縫合法的手術(shù)操作情況與吻合口通暢情況。為顯微外科粘合吻合技術(shù)的基礎(chǔ)研究向臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:
　　新西蘭大白兔48只,體重2.5KG,雌雄不限,隨機(jī)分成兩組(實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組24只),按照術(shù)后取材時(shí)間的不同又分別記為實(shí)驗(yàn)組(第1組、第2組、第3組、第4組)和對(duì)照組(第1組、第2組、第3組、第4組),分別代表自體半顏面再植術(shù)后四個(gè)時(shí)限點(diǎn),即術(shù)后第7天、第

2、14天、第21天、第28天。每只新西蘭大白兔,應(yīng)用頸外動(dòng)脈攜帶其分支頜外動(dòng)脈和耳大動(dòng)脈為蒂,獲得半側(cè)顏面游離復(fù)合組織瓣,將頸外動(dòng)脈和頸外靜脈離斷,然后進(jìn)行同種自體再植。頸外靜脈實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均采用傳統(tǒng)針線縫合法,頸外動(dòng)脈的吻合實(shí)驗(yàn)組以醫(yī)用膠蘸膠粘接吻合法,對(duì)照組用傳統(tǒng)針線縫合法,并于術(shù)中記錄每個(gè)動(dòng)脈吻合口的吻合時(shí)間及出血量,術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)再取吻合口血管組織做常規(guī)病理切片和PCNA免疫組化檢測(cè)吻合口管壁(內(nèi)膜+中膜)PCNA陽性表達(dá)。

3、r>　　結(jié)果:
　　1、大體觀察術(shù)后肉眼觀察每只動(dòng)物自體右半側(cè)顏面再植效果理想,未見有明顯的感染和壞死,不同手術(shù)操作的右半側(cè)顏面再植顏面復(fù)合組織瓣外觀肉眼無明顯的區(qū)別。術(shù)后第7天觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組顏面復(fù)合組織瓣平均存活率分別為(94.87±1.95)％及(94.88±3.11)%,無顯著性差異(P=0.992>0.05)
　　2、吻合時(shí)間與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間明顯縮短[(8.50±1.93)min比(22.83±5.

4、04)min],有顯著差異性(P=0.00<0.05);出血量與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯減少[(2.38±1.41)ml比(10.00±4.05)ml],有顯著差異性(P=0.00<0.05)。
　　3、組織病理學(xué)檢查 HE染色結(jié)果顯示:術(shù)后7天、14天、21天、28天實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血管吻合口處內(nèi)膜增生厚度均低于對(duì)照組,其結(jié)果差異性顯著(P<0.01);PCNA免疫組化染色結(jié)果顯示:術(shù)后7、14、21、28天均有PCNA的表達(dá)