精氨酸與纖維連接蛋白聯(lián)合應用對深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的影響的研究.pdf

1、目的：通過制作大鼠背部皮膚深Ⅱ度燒傷模型，給予大鼠模型強飼L-精氨酸(L-arginine L-Arg)，并在燒傷創(chuàng)面局部聯(lián)合應用纖維連接蛋白(fibronectin FN)，干預創(chuàng)面愈合過程，從而觀察L-精氨酸與纖維連接蛋白聯(lián)合應用對深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合速度和愈合質量的影響；并通過免疫組織化學方法揭示燒傷愈合過程中一氧化氮合酶(NOS)的表達規(guī)律；通過光鏡觀察愈合期間不同階段的成纖維細胞數(shù)量及膠原纖維的含量變化；通過生物化學方法檢測肉芽

2、組織中羥脯氨酸含量；通過實驗前后對比，觀察創(chuàng)面的愈合狀況。研究L-精氨酸與纖維連接蛋白對深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的影響，為臨床探索促進燒傷創(chuàng)面愈合的有效方法，并為進一步深化燒傷創(chuàng)面愈合修復的臨床研究提供實驗依據(jù)。 方法：1、實驗動物：雄性健康Wistar大鼠60只，稱重，編號。2、實驗動物分組：將大鼠隨機分為4組：即對照組(0.9％生理鹽水)、實驗A組(L-Arg 400mg/kg/d聯(lián)合0.5mg/ml的FN0.05ml)、B組(L

3、-Arg 400mg/kg/d)、C組(0.5mg/ml的：FN0.05ml)。每組15只。3、深Ⅱ度燒傷模型制備方法：大鼠用3％戊巴比妥腹腔注射麻醉(35mg/kg)，背部剪毛，8％硫化鈉脫毛，溫清水清洗，拭干。飼養(yǎng)24小時后用同法戊巴比妥腹腔注射麻醉成功后，將大鼠俯臥位固定于手術臺上。在背部脊柱兩側旁開1cm，頭尾兩端平行于脊柱各標記一個邊長為1.5cm，面積為2.25cm2的正方形預處理標記線。用相同面積的煤油紗布覆于背部的標記線

4、內，用濕紗布保護周圍皮膚后，點燃煤油紗布并使之燃燒10秒后用生理鹽水紗布蓋滅，形成4個正方形深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面(病理證實，圖3)。取0.5mg/ml的FN0.05ml注射于實驗A組和C組每個創(chuàng)面筋膜層及創(chuàng)面皮下組織內，對照組和實驗B組給予0.9％生理鹽水輔料包扎。待大鼠清醒后，按照400mg/kg/d計算并分別給與實驗A組和B組L-Arg灌胃。隔日換藥一次(處死動物當天不換藥)。實驗A組和C組每天每個創(chuàng)面注射0.5mg/ml的FN0.05m

5、l，直至動物處死。4、取材：每組動物分為5組，每組3只，分別在術后3、5、7、14、21天切取原燒傷范圍內皮膚組織全層，隨機將一塊組織固定在4％多聚甲醛中，常規(guī)石蠟包埋，切片，分別行常規(guī)HE染色、Masson染色及免疫組化染色。剩余的組織于-20℃冷凍保存，行組織化學檢測。5、觀察指標：(1)大體觀察。(2)成纖維細胞數(shù)密度(numerical density on area,NA)：400倍光鏡下觀察HE染色切片，在肉芽組織中央淺部、

6、中央深部、兩側部各隨機選取10個矩形視野(0.0052mm2/視野)，目測計數(shù)并計算切片內單位面積成纖維細胞數(shù)量，結果取均數(shù)。(3)膠原纖維面密度(area density on area,AA)：Masson染色組織切片，在肉芽組織中央淺部、中央深部、兩側部個隨機選取5個視野，利用計算機輔助病理圖像分析系統(tǒng)，計算綠染的膠原纖維的面密度，結果取均數(shù)。(4)按照羥脯氨酸測定試劑盒說明書操作測定肉芽組織羥脯氨酸含量。(5)對免疫組化染色切片

7、，光鏡觀察NOS2分布部位和著色深淺程度。采用數(shù)碼醫(yī)學圖像分析系統(tǒng)，測陽性細胞比率。6、統(tǒng)計學處理：用SPSS12.0 for windows統(tǒng)計軟件，采用單因素方差分析方法進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)以X±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：1、形態(tài)學觀察：對照組于創(chuàng)傷后20～21天可以基本愈合；實驗A組肉芽組織生長良好，愈合時間較對照組提前3～4天。實驗B組、C組愈合情況良好，較對照組提前1～2天。2、光鏡觀察：實驗A組

8、在燒傷后3天，5天，7天比對照組和實驗B組、C組均有較多的毛細血管形成，燒傷后14天，21天成纖維細胞，膠原纖維排列整齊；實驗B組、C組在燒傷后3天，5天，7天雖也有較多的毛細血管形成，但是較實驗A組少，且炎性反應較實驗A組嚴重。3、成纖維細胞數(shù)密度(NA)：實驗A組、B組、C組在燒傷后3、5、7天NA均高于對照組水平(P＜0.05)，而在燒傷后14、21天均低于對照組(P＜0.05)：而實驗A組較B、C組更為明顯(P＜0.01)。4、

9、膠原纖維面密度(AA)：四組均呈持續(xù)性增加的趨勢，實驗A組在所有時間點均高于對照組(P＜0.01)；B、C組在所有時間點亦高于對照組(P＜0.05)。5、羥脯氨酸含量：對照組羥脯氨酸含量從創(chuàng)傷后第3天到第14天進行性增加；從第14天到第21天緩慢下降。實驗A組在燒傷后各時間點羥脯氨酸含量均高于對照組(P＜0.01)；實驗B、C組在燒傷后各時間點羥脯氨酸含量亦高于對照組(P＜0.05)。6、NOS2陽性細胞比率：對照組燒傷后3天細胞陽性染

10、色強度增強并達到高峰，3～7天細胞中的NOS2在細胞中的陽性表達相對維持穩(wěn)定水平，燒傷后14天細胞中的陽性表達再次達到一個高峰，其后陽性表達逐漸減弱。而實驗A、B、C三組燒傷后3天開始細胞陽性染色增強，到第14天時達到高峰，其中以A組陽性表達最強(A組P＜0.01，B、C組P＜0.05)，其后陽性表達逐漸減弱。 結論：在燒傷創(chuàng)面的愈合過程中單獨使用L-精氨酸或纖維連接蛋白可以促進燒傷創(chuàng)面的愈合，而局部外用纖維連接蛋白的同時聯(lián)合全