強(qiáng)化降糖治療對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影響.pdf

1、目的:探討強(qiáng)化降糖治療對(duì)于2型糖尿病合并冠心病患者主要不良心血管事件發(fā)生率的影響
　　 方法:選取2011年4月-2012年4月我院收治的330例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，要求臨床資料完整，詳細(xì)記錄患者的基本情況、病史、臨床化驗(yàn)結(jié)果及心臟彩超結(jié)果等，年齡在39-85歲，其中男性151例，女性179例，隨機(jī)分為3組進(jìn)行血糖控制，根據(jù)中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)的專家共識(shí)來制定本實(shí)驗(yàn)研究中3組患者的血糖控制目標(biāo)，

2、強(qiáng)化降糖組（A組）:HbA1C＜6.5％，標(biāo)準(zhǔn)降糖組（B組）:6.5％＜HbA1c＜7.5％，寬松降糖組（C組）:7.5％＜HbA1C＜8.5％。血糖控制措施包括藥物（降糖藥和胰島素）治療、生活方式（主要是飲食和運(yùn)動(dòng)）的干預(yù)，隨訪期間對(duì)患者的藥物治療方案、飲食和運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行教育指導(dǎo)，同時(shí)要求患者定期自測(cè)血糖。三組患者均于入組時(shí)及干預(yù)后第1、2、3、6、9、和第12個(gè)月來門診進(jìn)行空腹血糖、HbA1c、血脂、肌酐和尿素氮等的檢測(cè)及血壓的監(jiān)測(cè)。

3、隨訪1年后觀察3組患者的主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生率和低血糖發(fā)生率。主要不良心血管事件包括非致死性心肌梗死、薦次心肌梗死、非致死性腦卒中、充血性心衰、微血管病變、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)、全因性死亡等。低血糖的判定標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、昏迷、心肌缺血、心絞痛發(fā)作等癥狀，甚至是死亡;指尖血糖低于3.9mmol/l;嚴(yán)重低血糖是指血糖濃度低于2.8mmol/l，且癥狀需要迅速的進(jìn)食糖類、靜脈注射葡萄糖、肌肉或皮下注射胰高血

4、糖素來緩解。
　　 結(jié)果:三組間總MACE發(fā)生率顯著不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中等大血管事件發(fā)生率和全因性死亡率無顯著性差異;兩兩比較，強(qiáng)化降糖組較標(biāo)準(zhǔn)降糖組及寬松降糖組總MACE發(fā)生率和微血管病變發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組間低血糖發(fā)生率明顯不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中強(qiáng)化降糖組低血糖發(fā)生率較標(biāo)準(zhǔn)降糖組及寬松降糖組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:強(qiáng)化降糖治療能夠顯著降低