慢性正己烷中毒性周圍神經(jīng)病神經(jīng)電生理改變及演變規(guī)律.pdf

1、 碩士學(xué)位論文 論文題目 慢性正己烷中毒性周圍神經(jīng)病神經(jīng)電生理改 變及演變規(guī)律 研 究 生 姓 名 任孝林 指導(dǎo)教師姓名 趙合慶 專 業(yè) 名 稱 神經(jīng)病學(xué) 研 究 方 向 神經(jīng)電生理 論文提交日期 2013 年 4 月 慢性正己烷中毒性周圍神經(jīng)病神經(jīng)電生理分析及演變規(guī)律 中文摘要 I 慢性正己烷中毒性周圍神經(jīng)病神經(jīng)電生理分析 及演變規(guī)律 中文摘要 目的 目的 探討正己烷中毒性周圍神經(jīng)病的臨床特點(diǎn)，分析其肢體神經(jīng)電圖及肌電

2、圖在正己烷周圍神經(jīng)病中的診斷價(jià)值、演變規(guī)律，從而對(duì)本病做到早診斷，早治療，提高預(yù)后，并對(duì)其診斷分級(jí)提供依據(jù)。 方法 方法 隨訪經(jīng)積極治療的162例正己烷中毒性周圍神經(jīng)病患者， 以此在治療前， 治療后2~3個(gè)月， 6~8個(gè)月選擇右側(cè)拇短展肌、 右側(cè)脛前肌進(jìn)行針極肌電圖檢查， 測(cè)定雙側(cè)正中神經(jīng)，尺神經(jīng)，腓腸神經(jīng)，脛后神經(jīng)感覺運(yùn)動(dòng)動(dòng)作電位潛伏期，波幅，神經(jīng)傳導(dǎo)速度等電生理指標(biāo)，并分析其變化規(guī)律。 結(jié)果 結(jié)果 162例患者均表現(xiàn)肢端麻木、無(wú)力

3、，末梢型感覺障礙，部分查體可及肌張力降低、腱反射降低 。神經(jīng)電生理檢查示以神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢為主，末梢潛伏期延長(zhǎng)次之，再次為動(dòng)作電位波幅下降。以感覺神經(jīng)損害明顯，為395條(40.64％)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常311條（24.00%），兩者具有顯著性差異，符合脫髓鞘性周圍神經(jīng)病表現(xiàn)。EMG示部分有失神經(jīng)改變，其檢查結(jié)果陽(yáng)性率明顯低于神經(jīng)傳導(dǎo)速度，波幅等電生理指標(biāo)，提示本組患者周圍神經(jīng)損傷以脫髓鞘性病變?yōu)橹?，軸索損傷程度較輕。大部分患者于診斷后，給

4、予脫離環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，改善微循環(huán)等治療后預(yù)后良好。但部分病例治療后3個(gè)月內(nèi)，病情仍進(jìn)一步惡化，肌力和深淺感覺障礙進(jìn)一步加重，神經(jīng)一肌電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)偏離正常水平，到治療3個(gè)月后才逐漸恢復(fù)。表明正己烷在周圍神經(jīng)病神經(jīng)電生理改變有一特殊的演變規(guī)律， 病情須繼續(xù)惡化直至達(dá)到高峰， 繼而緩慢恢復(fù)。多數(shù)于一年后恢復(fù)至正常。 結(jié)論 結(jié)論：正己烷中毒可引起周圍神經(jīng)軸索變性、脫髓鞘， 出現(xiàn)周圍神經(jīng)受損癥狀。患者大多預(yù)后良好， 癥狀、體癥先于神經(jīng)電生