大黃聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的療效觀察.pdf

1、目的：觀察大黃聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的療效。 方法：將2004年8月至2007年8月我院消化內(nèi)科收治納入研究的80例重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)患者隨機(jī)分為3組。第一組(n=27例)：全腸外營(yíng)養(yǎng)治療(totalparenteralnutritiontherapy，TPN)組；第二組(n=26例)：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療(earlyenteralnutritiontherapy，E

2、EN)組；第三組(n=27例)：大黃聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療(rhubarbcombinedwithearlyenteralnutritiontherapy，REN)組。觀察三組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間，死亡人數(shù)，腸道功能恢復(fù)時(shí)間；觀察治療2周后APACHEⅡ評(píng)分和全身性炎癥反應(yīng)綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)的情況，檢測(cè)治療前及治療1周后血漿降鈣素原(procalcitonin，

3、PCT)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)、前白蛋白，CD3、CD4、CD8百分比及CD4/CD8并進(jìn)行比較。 結(jié)果：三組患者的性別，年齡，入院時(shí)的APACHE-Ⅱ評(píng)分，Ranson評(píng)分基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。REN組無(wú)一例死亡，EEN組死亡2例，TPN組死亡5例。腸道功能恢復(fù)時(shí)間REN組(2.52±0.64)天，EEN組(3.73±0.87)天，TPN組(5.85±0.95)天，

4、REN組顯著短于其他兩組(EEN組，P＜0.01；TPN組，P＜0.01)。平均住院天數(shù)REN組(24.41±4.09)天，EEN組(30.15±5.77)天，TPN組(43.04±5.91)天，REN組短于TPN組和EEN組(P＜0.01)。平均費(fèi)用REN組為(5.70±0.70)萬(wàn)元，EEN組(6.98±0.62)萬(wàn)元，而TPN組高達(dá)(11.05±1.79)萬(wàn)元，REN組低于TPN組和EEN組(P＜0.01)。REN組治療2周后AP

5、ACHE-Ⅱ評(píng)分由治療前11.70±2.57下降為3.33±1.00(P＜0.01)，與TPN組和EEN組比較，REN組APACHE-Ⅱ評(píng)分下降更低(P＜0.05)。REN組治療2周后SIRS從23例下降為3例(P＜0.01)，同TPN組和EEN組比較下降更低(TPN組，P＜0.01；EEN組，P＜0.05)。REN組治療1周后CRP由(152.30±46.17)下降至(9.56±2.01)mg/L(P＜0.01)，比TPN和EEN組下

6、降更明顯(TPN組，P＜0.01；EEN組，P(0.05)。治療1周后REN組PCT陽(yáng)性由20例下降為2例(P＜0.01)，比TPN組和EEN組下降更低(TPN組，P＜0.01；EEN組，P＜0.05)。REN組治療1周后血前白蛋白由(115.52±9.26)升高為(311.22±20.76)mg/L(P＜0.01)，比TPN組上升更顯著(P＜0.01)，但與EEN組比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)。REN組治療后較治療前CD4％、CD3