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1、本研究使用多因素相關(guān)分析統(tǒng)計(jì)方法,探討腸屏障功能的影響因素,并初步建立臨床評(píng)估方法。 方法:選取53例ICU的危重病患者(APACHEII評(píng)分58分)及27例同期住院APACHEII評(píng)分≤6分的患者,記錄其病史特點(diǎn)、臨床癥狀、體征,并檢測(cè)血漿內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子.a(chǎn)、二胺氧化酶、D-乳酸、高敏C反應(yīng)蛋白,尿液乳果糖/甘露醇排出比值(1actulose/mannitolratios,L/M)、尿液腸脂肪酸結(jié)合蛋白(intestin
2、alfattyacidbindingprotein,IFABP)等指標(biāo)。所得資料在單因素分析的基礎(chǔ)上,用logistic回歸進(jìn)行多因素分析,篩選與腸屏障功能障礙關(guān)系密切的因素。該因素用受試者工作曲線(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROCcurve)確定最佳臨界點(diǎn)和可疑值范圍。 結(jié)果:腸屏障功能障礙與多種因素有關(guān)。其中尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、24小時(shí)尿液腸脂肪酸結(jié)合蛋白含量(IF
3、ABP—t)、血漿內(nèi)毒素水平與腸屏障功能障礙的發(fā)生明顯相關(guān)。以尿L/M、IFABP—t、血漿內(nèi)毒素水平推測(cè)腸屏障功能障礙的受試者工作曲線下面積分別為0.85(P<0.05)、0.78(P<0.05)和0.76(P<0.05)。尿乳果糖/甘露醇比值的最佳臨界點(diǎn)為0.145,診斷腸屏障功能障礙的敏感性為84.5%,特異性為88%??梢芍捣秶鸀?0.178,0.082)。24小時(shí)尿液腸脂肪酸結(jié)合蛋白含量和血漿內(nèi)毒素水平的受試者工作曲線最佳臨界
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