冠狀動(dòng)脈分叉病變邊支行血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定的臨床意義分析.pdf

1、目的:分析血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(Fractional flow reserve FFR)在冠狀動(dòng)脈分叉病變的邊支介入治療策略方面的研究，比較與常規(guī)的冠狀動(dòng)脈介入治療后手術(shù)即刻效果和遠(yuǎn)期的心血管不良事件上的差異。
　　方法:回顧性分析了2009年1月到2011年12月在我院心內(nèi)科接受冠脈介入治療的冠狀動(dòng)脈分叉病變的80例患者，分為FFR指導(dǎo)的介入組（FFR組）和常規(guī)冠脈造影指導(dǎo)組（常規(guī)介入組）。其中FFR組和常規(guī)組患者人數(shù)各40例。比較兩組

2、患者術(shù)前一般資料（包括年齡，高血壓病，糖尿病，高脂血癥病史，吸煙史，血紅蛋白，肌酐，尿酸，LDL）比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中造影劑的用量，即刻冠脈介入治療的效果，術(shù)中的并發(fā)癥, FFR組和常規(guī)組的術(shù)后隨訪6個(gè)月，18個(gè)月，三年的心血管不良事件（Major adverse cardiac events MACE）的發(fā)生率。
　　結(jié)果:1.FFR組的造影劑的用量為60.2±10.3(ml)，常規(guī)介入組的造影劑的用量為85.3±9.7

3、(ml)，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P＜0.05)。
　　2.FFR組的手術(shù)時(shí)間為80.2±13.3(m)，常規(guī)介入組的手術(shù)時(shí)間為78.3±15.2(m)，兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P＞0.05）。
　　3.FFR組的手術(shù)費(fèi)用為46040±10032(元)，常規(guī)介入組的手術(shù)費(fèi)用為45980±10143（元）兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P＞0.05)。
　　4.FFR組的主支支架植入后邊支狹窄50％-70％臨界病變的有5例(12

4、.5％)，常規(guī)介入組的主支支架植入后邊支狹窄50％-70％臨界病變的有7例(17.5％)，兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P＞0.05）。
　　5.主支支架植入后FFR組的邊支的狹窄超過(guò)70％的有15例(37.5％)，常規(guī)治療組主支支架植入后邊支的狹窄超過(guò)70％為21例(52.5％)，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。
　　6.FFR組術(shù)中雙球囊對(duì)吻為10例(25％)，邊支支架的植入為2例(5％)，術(shù)后邊支架殘余狹窄＞50％為16例(40％)

5、。常規(guī)介入組術(shù)中雙球囊對(duì)吻為24例(60％)，邊支支架的植入9例(22.5％)，術(shù)后邊支架殘余狹窄＞50％8例(20％)。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，P值分別為0.026，0.021，0.043(P＜0.05)。
　　7.FFR組住院期間發(fā)生的并發(fā)癥，術(shù)中慢血流3例(7.5％)，術(shù)中迷走反射1例(2.5％)，術(shù)后心絞痛4例(10％)。常規(guī)介入組的術(shù)中慢血流4例(10％)，術(shù)中迷走反射1例(2.5％)，術(shù)后心絞痛3例(7.5％)，兩組比

6、較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P＞0.05)。
　　8.兩組患者術(shù)后MACE的發(fā)生率隨訪6月時(shí)FFR組為2例(5％)，常規(guī)介入組為6例(15％)。18個(gè)月時(shí)FFR組為4例(10％)，常規(guī)介入組為8例(20％)，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P＞0.05）。而3年時(shí)FFR組為12例(30％)，常規(guī)介入組為26例(65％)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.冠脈分叉病變的邊支在FFR的指導(dǎo)下行介入治療有效安全。
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