三鏡聯(lián)合一期縫合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床研究.pdf

1、目的：通過對比研究三鏡聯(lián)合一期縫合膽總管與傳統(tǒng)開腹手術(shù)兩種不同方法治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療效果，探討三鏡聯(lián)合一期縫合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：收集湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科自2010年12月至2013年12月收治的80例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的臨床資料，隨機分為L組和O組，每組各40例。L組，先行經(jīng)十二指腸鏡下逆行胰膽管造影(Endoscopic Retrograde Cholangi

2、opancreatography，ERCP)、經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(Endoscopic Nasobibiary Drainage，ENBD)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic Cholecystomy，LC)+腹腔鏡膽總管探查術(shù)(LaparoscopicCommonbileDuctExploration，LCBDE)+一期縫合(PrimarySuture，PS)。O組行開腹膽囊切除術(shù)(OpenCholecystectomy，O

3、C)+開腹膽總管探查術(shù)(OpenCommonBileDuctExploration，OCBDE)+T管引流術(shù)（T-tubeDrainage，TD）。統(tǒng)計分析并比較兩組病例術(shù)中情況手術(shù)成功率、結(jié)石清除率、手術(shù)時間、術(shù)中失血量，術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后第3天復(fù)查血清總膽紅素(TotalBilirubin，TBIL)值、血清直接膽紅素值(DirectBilirubin，DBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AlanineAminotransferase，A

4、LT）值、胃腸道功能恢復(fù)時間、手術(shù)后住院時間，術(shù)后并發(fā)癥以及住院費用的差異。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)中情況:兩組病例手術(shù)成功率、結(jié)石清除率比較，差異不明顯(P＞0.05);差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組手術(shù)時間比較，L組手術(shù)時間長于O組(P＜0.01);差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;兩組術(shù)中失血量比較，L組術(shù)中失血量明顯少于O組(P＜0.01)，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.術(shù)后情況:兩組術(shù)后腹腔引流管平均放置時間比較，L組與O

5、組差異不明顯（P＞0.05）;差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間比較，L組均短于O組(P＜0.01)，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.術(shù)后并發(fā)癥:兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，L組少于0組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.住院費用:兩組住院費用比較，L組費用明顯高于O組（P＜0.01），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：三鏡聯(lián)合一期縫合是一種治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的安全、有效、可行的微創(chuàng)