單側(cè)頸內(nèi)動脈頸段閉塞性腦梗死臨床分析及側(cè)支循環(huán)的DSA評價(jià).pdf

1、目的：通過磁共振成像研究單側(cè)頸內(nèi)動脈頸段閉塞同側(cè)半球的梗死情況，用全腦血管造影研究側(cè)支循環(huán)的血流變化，分析不同側(cè)支的代償能力、梗死部位和神經(jīng)功能缺損的比較，增進(jìn)我們對腦梗死機(jī)制的理解。
　　方法：選取2012年5月-2014年5月于青醫(yī)附院及青州市人民醫(yī)院住院治療的急性腦梗死患者65例。入院后經(jīng)過腦血管造影（DSA）證實(shí)為單側(cè)頸內(nèi)動脈頸段閉塞（ICAO），且均為引起癥狀和體征的責(zé)任血管。腦梗死診斷符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆腦血

2、管病會議制訂的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭MRI DWI序列證實(shí)為新發(fā)腦梗死。根據(jù)梗死區(qū)域分組，為前皮層分水嶺區(qū)域（AWS）、后皮層分水嶺區(qū)域（PWS）、內(nèi)分水嶺區(qū)域（IWS）、混合分水嶺腦梗死、流域性腦梗死、皮層下腦梗死（除外內(nèi)分水嶺腦梗死）、彌散性皮層小梗死，根據(jù)側(cè)支循環(huán)代償分為一級代償、二級代償及三級代償。研究不同部位發(fā)生梗死情況和側(cè)支種類的比較及對神經(jīng)功能的影響。應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)

3、準(zhǔn)差（X±s）描述，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，1個期望值小于5時用Fisher精確檢驗(yàn)。 P為雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異；P＜0.01為有非常顯著性差異。
　　結(jié)果：
　　1.分水嶺梗死組后交通動脈開放比例高于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），前交通動脈開放比例與前后交通動脈開放比例，在四組之間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.內(nèi)分水嶺梗死患者中后交通動脈開放比例高于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P＜0.05）,前交通動脈開放比例與前后交通動脈開放比例在四組之間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.分水嶺梗死中一級側(cè)枝循環(huán)開放比例高于其余三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。流域性梗死中二級側(cè)枝循環(huán)開放比例高于其余三組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）4.不管NIHSS評分≤7分還是>7分，內(nèi)分水嶺梗死及流域性梗死與其他類型梗死患者相比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。
　　5.不管NIHSS評分≤7

5、分還是>7分，一級、二級同時代償組與其他各組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.在單側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞伴一級側(cè)支循環(huán)開放的腦梗死中，以發(fā)生分水嶺梗死為主，內(nèi)分水嶺梗死發(fā)生的比率較高，且分水嶺梗死多發(fā)生于后交通動脈開放的一級代償中。
　　2.一級側(cè)枝循環(huán)開放，患者易出現(xiàn)分水嶺梗死，二級側(cè)枝循環(huán)開放，患者易出現(xiàn)流域性梗死。
　　3.一級側(cè)支循環(huán)開放在降低神經(jīng)功能缺損方面優(yōu)于次級側(cè)支循環(huán)。