急性大腦中動(dòng)脈主干閉塞的側(cè)支循環(huán)研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面展開討論：
　　 第一部分 T2-FLAIR上高信號(hào)血管征的臨床價(jià)值
　　 研究目的：
　　 T2-FLAIR序列上出現(xiàn)遠(yuǎn)端高信號(hào)血管征(hypenintense vessel sign，HVS)與急性缺血性腦梗死患者大腦中動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系。
　　 研究方法：
　　 篩選2008年9月～2010年12月?lián)P州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的、卒中起病14日內(nèi)完成DSA檢查的單側(cè)癥狀

2、性孤立大腦中動(dòng)脈M1段閉塞或狹窄患者74例為研究對(duì)象，根據(jù)狹窄程度分為閉塞組24例，重度狹窄組(狹窄率大于70％)25例，輕中度狹窄組(狹窄率小于70％)25例。均在發(fā)病12h內(nèi)完成MRI檢查，根據(jù)T2-FLAIR上HVS的有無將三組再分別分成HVS組、非HVS組2組，對(duì)以上三組之間HVS的出現(xiàn)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 研究結(jié)果：
　　 大腦中動(dòng)脈閉塞組患者共24例，其中出現(xiàn)HVS的為10例，未出現(xiàn)HVS的為14例；大腦

3、中動(dòng)脈重度狹窄組25例中22例無HVS，僅3例出現(xiàn)HVS，且狹窄程度均大于90％或者為次全閉塞；大腦中動(dòng)脈輕中度狹窄組25例均未見HVS。閉塞組HVS的發(fā)生率顯著高于重度狹窄組和輕中度狹窄組(x2分別為5.5289、10.8481，p<0.05或p<0.01)；重度狹窄組與輕中度狹窄組比較HVS出現(xiàn)率無顯著性差異(x2=1.4184，p>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 超早期急性腦梗死患者T2-FLAIR上出現(xiàn)HVS高

4、度提示病灶側(cè)大腦中動(dòng)脈主干完全閉塞或者極重度狹窄。
　　 第二部分單一大腦中動(dòng)脈M1段閉塞患者側(cè)支循環(huán)的臨床研究
　　 研究目的
　　 研究大腦中動(dòng)脈主干閉塞后側(cè)支代償方式和代償?shù)燃?jí)以及側(cè)支循環(huán)與梗死體積、臨床轉(zhuǎn)歸等的差異，為臨床治療方法的選擇提供指導(dǎo)性建議。
　　 研究方法
　　 揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并完成腦血管造影檢查的急性缺血性卒中患者326例，嚴(yán)格篩選單一大腦中動(dòng)脈M1段閉塞患者

5、26例，重度狹窄27例，在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)完成MRI檢查。分析側(cè)支代償方式和代償程度與DWI顯示的梗死體積的關(guān)系。
　　 研究結(jié)果
　　 大腦中動(dòng)脈閉塞與重度狹窄患者的側(cè)支循環(huán)的出現(xiàn)率分別為88.5％、37.0％。兩者具有顯著性差異(P<0.01)。閉塞組初始梗死體積為30.4±20.2mm3，顯著高于重度狹窄組的7.6±7.5mm3(t=2.07，P<0.05)，閉塞組二級(jí)代償17例、三級(jí)代償6例，三級(jí)代償者較二級(jí)側(cè)支循