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文檔簡介
1、目的:探討成人缺血型煙霧病的側(cè)枝循環(huán)模式及顱內(nèi)動脈狹窄程度,并分析顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)形成和顱內(nèi)主要動脈的狹窄程度等因素對腦梗死發(fā)生的影響。
方法:回顧性分析2012年2月-2017年4月期間81例在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為成人缺血型煙霧病患者的臨床及影像資料,依據(jù)術(shù)前顱腦MRI結(jié)果對患者的梗死部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì),依據(jù)術(shù)前DSA檢查結(jié)果對患者術(shù)前的顱內(nèi)動脈的狹窄情況分級并統(tǒng)計(jì),對常見的顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)進(jìn)行分級并統(tǒng)計(jì),依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果運(yùn)用logis
2、tic回歸分析篩選造成不同部位出現(xiàn)腦梗死的獨(dú)立危險因素。
結(jié)果:在81例病人中,23例患者發(fā)生雙側(cè)腦梗死,42例患者發(fā)生單側(cè)腦梗死,其中以前分水嶺區(qū)(AWS)腦梗死最為常見,其次是后分水嶺區(qū)(PWS)和深部白質(zhì)區(qū)(DWM)。在162個半球中,大腦前動脈(ACA)共有120例(74.1%)發(fā)生狹窄,其中以0級狹窄(完全閉塞)最為常見,占78例(48.1%)。大腦中動脈(MCA)共有116例狹窄,其中最常見的為2級狹窄,占59例(
3、36.4%)MMA的側(cè)枝循環(huán)等級[OR0.56(0.33-0.96),P=0.04]與DWM區(qū)取是否發(fā)生腦梗死顯著相關(guān)。
結(jié)論:
1.在煙霧病主要累及的顱內(nèi)動脈中,大腦前動脈是受累最嚴(yán)重的動脈,大腦中動脈次之,大腦后動脈是受累最輕的動脈。
2.最常見的梗死區(qū)域?yàn)锳WS區(qū),其次為PWS區(qū)和DWM區(qū),在本研究觀察到到的11種常見側(cè)枝循環(huán),最常見為大腦后動脈-大腦中動脈(PCA-MCA)、大腦后動脈-大腦中動脈(
4、PCA-ACA)、脈絡(luò)膜后動脈-胼周動脈(PCHA)和眼動脈-大腦前動脈(OA),其后按出現(xiàn)的頻率由高到低分別為后交通動脈(PCOA)、脈絡(luò)膜前動脈(ACHA)、前交通動脈-對策大腦前動脈(ACOA-ACA)、前交通動脈-對側(cè)大腦前動脈(ACOA-MCA)、腦膜中動脈-大腦中/大腦前動脈(MMA)、大腦中動脈-大腦前動脈(MCA-ACA)、大腦前動脈-大腦中動脈(ACA-MCA)。
3.ACA、MCA、PCA的狹窄程度、PCH
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