鹽酸右美托咪定與腦電雙頻指數(shù)的相關(guān)性.pdf

1、目的:對進行腰硬聯(lián)合麻醉的病人泵入ICU推薦維持劑量0.2-0.7μg/kg-1·h-1的鹽酸右美托咪定[1.2]，監(jiān)測從手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束病人的腦電雙頻指數(shù)(BIS)值，觀察不同劑量的右美托咪定使病人達到鎮(zhèn)靜狀態(tài)的時間，探討鹽酸右美托咪定與腦電雙頻指數(shù)的相關(guān)性。
　　 方法:選擇擬行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的患者60例（男37例女23例），ASAⅠ或Ⅱ級，年齡20-60歲，體重在50-90kg之間，術(shù)前無精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無呼吸、循

2、環(huán)系統(tǒng)疾病，無麻醉藥物過敏史，無長期服用阿片或安定類藥物史，肝腎功能正常所有患者術(shù)前均未應(yīng)用阿片類藥物。按照隨機數(shù)字表隨機分成D1（0.2μg/kg-1·h-1）、D2(0.3μg/kg-1·h-1)、D3（0.4μg/kg-1·h-1）、D4（0.5μg/kg-1·h-1）、D5（0.6μg/kg-1·h-1）、D6(0.7μg/kg-1·h-1)6個組，每組10例?；颊呓?2小時，禁飲8小時后推入手術(shù)室，保持手術(shù)室環(huán)境安靜，室溫維

3、持于25℃～27℃?；颊哌M入手術(shù)室后開通肘正中靜脈，靜脈給予阿托品注射液0.5mg，給予10～12ml/kg-1·h-1靜脈滴注復(fù)方乳酸林格式液及羥乙基淀粉，補充術(shù)前禁飲缺失的液體量。患者取右側(cè)臥位，選用L2-3間隙為穿刺點，行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，向頭端置入導(dǎo)管3cm。操作成功后取平臥位，控制麻醉平面在T6-8以下。常規(guī)面罩吸氧，氧流量為6L/min。連接BIS監(jiān)測儀，將特制電極分別貼在病人前額正中、右側(cè)眉弓上2cm、右眼角外1cm處，放

4、置電極前將皮膚用75％酒精盡量脫脂，盡量降低電極一皮膚阻抗，連續(xù)監(jiān)測BIS。連接多功能監(jiān)護儀監(jiān)測各項生命體征指標(biāo)心率(HR)、血壓(BP)、心電圖(ECG)、血氧飽和度(SpO2)。鹽酸右美托咪定200ug和生理鹽水48ml溶解于50ml注射器中，連接于微量泵上，6個組分別在麻醉成功后手術(shù)開始前泵入0.2μg/kg-1·h-1、0.3μg/kg-1·h-1、0.4μg/kg-1·h-1、0.5μg/kg-1·h-1、0.6μg/kg-1

5、·h-1、0.7μg/kg-1·h-1右美托咪定，直到手術(shù)結(jié)束。術(shù)中不用其他的鎮(zhèn)靜藥。記錄開始泵藥到手術(shù)結(jié)束期間的BIS值，每三分鐘記錄一次。
　　 結(jié)果:
　　 1、6組患者性別、年齡、體重、手術(shù)時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2、不同劑量的右美托咪定使患者達到鎮(zhèn)靜狀態(tài)（BIS值65-85）所需的時間是有差異的（P＜0.05），D1、D2、D3與D6之間有差異，D4和D5與其它組之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（（P＞

6、0.05），D1、D2和D3之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（（P＞0.05）。3右美托咪定不同劑量之間的BIS值是有差異性的（P＜0.05），D1、D2、D3和D5、D6之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，D1、D2和D3之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），D5和D6之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），D4跟其余各組之間的差異都沒有統(tǒng)計學(xué)意義。右美托咪定的劑量跟BIS值之間有很好的線性相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=-0.839，線性回歸方程為y=101