倒置LISS鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效分析.pdf

1、目的: 對(duì)比倒置LISS鋼板技術(shù)與PFN固定老年轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)的療效,分析倒置LISS技術(shù)治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的可行性及可能的適應(yīng)征。
　　 材料和方法:自2007年10月至2008年1月，共收集老年轉(zhuǎn)子間骨折病例40例。入組標(biāo)準(zhǔn)為年齡大于等于65歲，ASA評(píng)分高于等于4級(jí)，非病理性骨折，患側(cè)髖關(guān)節(jié)無(wú)畸形或既往手術(shù)史的患者。術(shù)前記錄患者及骨折的一般情況，完成相關(guān)量表。將所有患者非隨機(jī)分為兩組，每組20例，分別行PFN和倒置LISS

2、手術(shù)治療。記錄手術(shù)相關(guān)資料及術(shù)后患者引流量，血紅蛋白下降量。每1,3,6,12月門診隨訪，內(nèi)容包括攝片，完成各量表，檢查患髖活動(dòng)度并指導(dǎo)患者功能鍛煉。分析比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，切口大小，術(shù)后引流量，圍手術(shù)期失血量，并發(fā)癥例數(shù)，術(shù)后一年生活質(zhì)量（RDRS-Ⅱ評(píng)分）及髖關(guān)節(jié)功能（Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分）等指標(biāo)。
　　 結(jié)果: 兩組患者在年齡，身高，體重，術(shù)前ASA評(píng)分，骨折分型，受傷前生活質(zhì)量，活動(dòng)力均無(wú)明顯差異，具有較好的可

3、比性。入組病例多數(shù)為不穩(wěn)定型骨折且合并有明顯骨質(zhì)疏松。兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間及術(shù)中失血量無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LISS組的術(shù)后引流量及術(shù)后血紅蛋白下降均較PFN組少，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。LISS組患者術(shù)后隨訪出現(xiàn)2例鎖釘松動(dòng)及一例鎖釘斷裂，而PFN組僅見(jiàn)一例鎖釘松動(dòng)。 兩組均未出現(xiàn)螺釘切出等其它并發(fā)癥。兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:本研究初步顯示，對(duì)于A1和A2型老年轉(zhuǎn)子間骨折，倒置LISS