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文檔簡介
1、目的:總結(jié)我院心內(nèi)科病房房顫患者行射頻導(dǎo)管消融術(shù)(環(huán)肺靜脈消融為主)后各種復(fù)發(fā)形式人群的臨床特征并探討其復(fù)發(fā)預(yù)測因素。
方法:自2011年1月至2013年12年我院接受射頻導(dǎo)管消融術(shù)(CPVA為主)房顫患者,在CARTO或ENSITE三維電標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下使用鹽水灌注射頻導(dǎo)管環(huán)繞肺靜脈前庭行線性消融,消融終點(diǎn)為肺靜脈電隔離(PVI),對復(fù)發(fā)患者行回顧性分析研究,分析其臨床特征并探索各種形式復(fù)發(fā),如早期復(fù)發(fā)、晚期復(fù)發(fā)、更晚期復(fù)發(fā)、
2、延遲愈合的臨床預(yù)測因素。
結(jié)果:共計(jì)79例入選該研究,平均年齡57.13±11.19(25-80)歲,男性63例(79.75%),陣發(fā)性房顫44例(55.70%),持續(xù)性或永久性房顫35例(44.30%),單純CPVA30例(37.97%),射頻消融術(shù)后平均隨訪16.72±10.45(3-36月),早期33例(41.77%)復(fù)發(fā)房性快速心律失常(ATa),單因素分析顯示年齡較大、左房容積增大是早期復(fù)發(fā)的預(yù)測指標(biāo),經(jīng)多因素分析顯
3、示左房容積增大、年齡較大也是獨(dú)立的預(yù)測因素指標(biāo)(分別為RR1.019;95%CI1.005-1.033;P=0.009和RR1.100;95%CI1.033-1.171;P=0.003)。34例(43.04%)晚期復(fù)發(fā),21例(26.58%)更晚期復(fù)發(fā),經(jīng)多因素分析顯示早期復(fù)發(fā)是晚期復(fù)發(fā)和更晚期復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測因素指標(biāo)(分別為RR3.438;95%CI1.165-10.140;P=0.025和RR4.211;95%CI1.155-15.3
4、51;P=0.029).在33例早期復(fù)發(fā)患者中,15例未再發(fā)作癥狀性或記錄到持續(xù)》30s的無癥狀的ATa,即所謂的“延遲愈合”,其余18例仍有ATa發(fā)作,經(jīng)單因素分析顯示射血分?jǐn)?shù)較大是延遲愈合的預(yù)測因素指標(biāo)(P=0.02)。術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥為9例(11.39%)心包出血,1例(1.27%)發(fā)生腦卒中,1例(1.27%)發(fā)生嚴(yán)重胃動力障礙。
結(jié)論:房顫射頻消融術(shù)后,左房容積增大、年齡增大是早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。早期復(fù)發(fā)是晚期復(fù)發(fā)
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