心房纖顫射頻導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床特征及預(yù)測因素.pdf

1、目的：總結(jié)我院心內(nèi)科病房房顫患者行射頻導(dǎo)管消融術(shù)（環(huán)肺靜脈消融為主）后各種復(fù)發(fā)形式人群的臨床特征并探討其復(fù)發(fā)預(yù)測因素。
　　方法：自2011年1月至2013年12年我院接受射頻導(dǎo)管消融術(shù)（CPVA為主）房顫患者，在CARTO或ENSITE三維電標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下使用鹽水灌注射頻導(dǎo)管環(huán)繞肺靜脈前庭行線性消融，消融終點(diǎn)為肺靜脈電隔離（PVI）,對復(fù)發(fā)患者行回顧性分析研究，分析其臨床特征并探索各種形式復(fù)發(fā)，如早期復(fù)發(fā)、晚期復(fù)發(fā)、更晚期復(fù)發(fā)、

2、延遲愈合的臨床預(yù)測因素。
　　結(jié)果：共計(jì)79例入選該研究，平均年齡57.13±11.19（25-80）歲，男性63例（79.75％），陣發(fā)性房顫44例（55.70%），持續(xù)性或永久性房顫35例（44.30%）,單純CPVA30例（37.97%），射頻消融術(shù)后平均隨訪16.72±10.45（3-36月），早期33例(41.77%)復(fù)發(fā)房性快速心律失常（ATa）,單因素分析顯示年齡較大、左房容積增大是早期復(fù)發(fā)的預(yù)測指標(biāo)，經(jīng)多因素分析顯

3、示左房容積增大、年齡較大也是獨(dú)立的預(yù)測因素指標(biāo)（分別為RR1.019;95%CI1.005-1.033;P=0.009和RR1.100;95%CI1.033-1.171；P=0.003)。34例(43.04%)晚期復(fù)發(fā)，21例（26.58%）更晚期復(fù)發(fā)，經(jīng)多因素分析顯示早期復(fù)發(fā)是晚期復(fù)發(fā)和更晚期復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測因素指標(biāo)（分別為RR3.438;95%CI1.165-10.140;P=0.025和RR4.211;95%CI1.155-15.3

4、51;P=0.029）.在33例早期復(fù)發(fā)患者中，15例未再發(fā)作癥狀性或記錄到持續(xù)》30s的無癥狀的ATa,即所謂的“延遲愈合”，其余18例仍有ATa發(fā)作，經(jīng)單因素分析顯示射血分?jǐn)?shù)較大是延遲愈合的預(yù)測因素指標(biāo)（P=0.02）。術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥為9例（11.39%)心包出血，1例（1.27%）發(fā)生腦卒中，1例（1.27%）發(fā)生嚴(yán)重胃動力障礙。
　　結(jié)論：房顫射頻消融術(shù)后，左房容積增大、年齡增大是早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。早期復(fù)發(fā)是晚期復(fù)發(fā)