320CT灌注成像在創(chuàng)傷性顱腦損傷中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：1、通過CT灌注成像技術(shù)（CTP）了解創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血流動力學(xué)的變化；2、評估CTP在顱腦損傷治療及預(yù)后判斷上的指導(dǎo)價(jià)值。
　　方法:1、回顧性分析2014年4月-2015年2月收治的27例創(chuàng)傷性顱腦損傷病人的CT灌注參數(shù)及圖像，并與普通頭顱CT相比較。將27例創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的腦灌注參數(shù)與對照組腦灌注參數(shù)進(jìn)行對比，了解顱腦損傷后腦組織灌注情況。2、分析創(chuàng)傷性顱腦損傷患者傷后意識與腦灌注值的相關(guān)性；分析創(chuàng)傷性顱腦損傷患

2、者預(yù)后與腦灌注值的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1、10例對照組320CT平掃未見明顯異常影像，所獲取灌注圖像偽彩對稱，未見明顯異常灌注區(qū)。10例正常成人基底節(jié)區(qū)灌注均高于灰質(zhì)區(qū)，而灰質(zhì)區(qū)灌注高于白質(zhì)區(qū)?；坠?jié)區(qū)的平均血流量、平均血容量、平均通過時間分別為（46.23±6.30）ml/100g/min、（3.41±0.34）ml/100g、（4.31±0.58） s，腦灰質(zhì)區(qū)的平均血流量、平均血容量、平均通過時間分別為：（41.17±9.2

3、5）ml/100g/min、（3.27±0.42）ml/100g、（4.58±0.71）s，白質(zhì)區(qū)的平均血流量、平均血容量、平均通過時間分別為：（30.06±8.12）ml/100g/min、（2.68±0.39）ml/100g、（4.76±0.92）s。2、實(shí)驗(yàn)組27例患者急性期CTP均有不同程度變化，基底節(jié)區(qū)變化趨勢與大腦皮層類似，表現(xiàn)為CBF、CBV較對照組降低，MTT較對照組延長，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；白質(zhì)區(qū)CBF、CBV

4、較對照組升高，MTT較對照組延長，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、創(chuàng)傷性顱腦損傷患者GCS評分與CBF、CBV呈正相關(guān)，與MTT、TTP呈負(fù)相關(guān)，表明患者傷后GCS評分越高，腦組織缺血的程度越低；GOS評分與CBF、CBV呈正相關(guān)，與MTT、TTP呈負(fù)相關(guān)，表明創(chuàng)傷性顱腦損傷患者高灌注者預(yù)后要好于低灌注者。4、實(shí)驗(yàn)組27例患者中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后腦梗死1例，行CTP檢查表現(xiàn)為CBF、CBV較對照組明顯下降（CBF：15.43ml/100g/mi