UPPP+RF+GA手術(shù)對重度OSAHS患者胰島素抵抗的影響.pdf

1、目的:
　　 在評估UPPP+RF+GA手術(shù)治療對重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的臨床療效的基礎(chǔ)上，探討懸壅垂腭咽成形+舌根射頻減容（伴或不伴下鼻甲射頻）+頦舌肌前移術(shù)(UPPP+RF+GA)手術(shù)治療對重度OSAHS患者胰島素抵抗(IR)的影響。
　　 方法:
　　 確診42例重度OSAHS患者，在上氣道評估后，對其中22例進(jìn)行UPPP+RF+GA多平面綜合手術(shù)治療（治療組）;20例患者未行

2、任何治療（未治療組），在術(shù)前1d及術(shù)后6個月對兩組患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG檢查），記錄呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、血氧飽和度(SO2)，同時測定空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)，計算穩(wěn)態(tài)模型-胰島素抵抗指數(shù)(HOMO-IR)。采用AHI、最低及平均血氧飽和度及ESS評分三個指標(biāo)，評估UPPP+RF+GA手術(shù)對重度OSAHS患者的臨床療效。計算術(shù)前及術(shù)后穩(wěn)態(tài)模型-胰島素抵抗指數(shù)(HOMO-IR)，評估其變化，探討該手術(shù)治療

3、對重度OSAHS患者IR的影響。另選擇20例健康者為對照組。
　　 結(jié)果:
　　 ①治療組術(shù)后AHI較術(shù)前有明顯下降，最低及平均血氧飽和度均較術(shù)前明顯升高，ESS評分均達(dá)到9分以下。比較治療前后的AHI、最低及平均血氧飽和度、ESS評分的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);②治療組與未治療組比較，以及治療組術(shù)前與術(shù)后比較，IR各指標(biāo)（FBG、FINS、HOMO-IR）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）;③重

4、度OSAHS患者FBG、FINS和AHI呈正相關(guān)，與SO2呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 ①經(jīng)過UPPP+RF+GA手術(shù)治療，重度OSAHS患者的AHI、最低及平均血氧飽和度顯著提高，ESS評分顯著降低，達(dá)到OSAHS治愈目的，臨床療效肯定;②重度OSAHS患者的FBG、FINS、HOMO-IR顯著高于對照組，OSAHS與IR之間有相關(guān)性;③UPPP+RF+GA手術(shù)治療能改善重度OSAHS患者的IR，使HOMO-IR顯著