持續(xù)正壓通氣治療對重度OSAHS患者聽功能的影響.pdf

1、目的：阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS)是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病及多發(fā)病。是指睡眠時上氣道阻塞引起呼吸暫停和低通氣，通常伴有夜間打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，導致日間嗜睡、疲乏。長期反復發(fā)作易引起機體低氧血癥、高碳酸血癥等，最終導致全身多系統(tǒng)的功能損害，聽覺系統(tǒng)作為神經系統(tǒng)的一部分也會受到影響。
　　關于OSAHS患者的聽覺功能

2、改變，國內的臨床研究報道并不少，但持續(xù)氣道內正壓通氣(continuouspositiveairwaypressure，CPAP)治療對OSAHS患者聽覺功能影響的研究卻不多，本研究將對成年人重度OSAHS患者CPAP治療前后及對照組從純音測聽、聲導抗、畸變產物耳聲發(fā)射(distortionproductotoacousticemission，DPOAE)、聽性腦干反應(auditorybrainstemresponses，ABR)幾個

3、方面進行檢測和分析，研究重度OSAHS患者聽覺功能的特征及CPAP治療對其聽覺功能的影響。
　　方法：選取臨床上20例(40耳)經多導睡眠監(jiān)測(polysomnography，PSG)確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者為OSAHS組，年齡27-50歲；選取同期門診就診，行PSG監(jiān)測結果不符合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的單純打鼾患者12例(24耳)為單純鼾癥組，年齡25-52歲；選取12例(24耳)經自述及同床者確認無睡眠

4、打鼾及呼吸暫停的健康志愿者作為正常對照組，年齡30-51歲。以上三組實驗對象在年齡和性別上相匹配。在隔音檢查室中，分別對三組實驗對象行純音測聽、畸變產物耳聲發(fā)射(DPOAE)及聽性腦干反應(ABR)測試，記錄檢測結果，用統(tǒng)計軟件分析所有數(shù)據(jù)。對OSAHS組中接受CPAP治療的患者定期隨訪，必要時行CPAP壓力的再調定，保證治療的療效及治療的依從性。最終選取了12例(24耳)能堅持CPAP治療且療效確切的實驗對象，在其CPAP治療3個月后

5、在相同受試環(huán)境下再次對檢測其純音測聽、畸變產物耳聲發(fā)射(DPOAE)及聽性腦干反應(ABR)，并記錄檢測結果。用統(tǒng)計軟件分析這12例實驗對象CPAP治療前后的聽力檢測指標變化。
　　結果：
　　1、純音測聽：OSAHS組與對照組及單純鼾癥組相比較，從125Hz至4000Hz各頻率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，OSAHS組在8000Hz聽閾提高，與單純鼾癥組及正常對照組相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；單純鼾癥組與正

6、常對照組相比較，各頻率差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；接受CPAP治療的重度OSAHS患者治療前后各頻率差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　2、畸變產物耳聲發(fā)射(DPOAE)反應幅值：OSAHS組各頻率反應幅值有不同程度下降，分別與單純鼾癥組、正常對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；單純鼾癥組與正常對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；重度OSAHS患者CPAP治療后各頻率反應幅值均有提高，與治療前相

7、比較，除500Hz、750Hz、1500Hz外，余頻率差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3、畸變產物耳聲發(fā)射(DPOAE)檢出率：OSAHS組各頻率檢出率明顯降低，與單純鼾癥組、正常對照組相比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；單純鼾癥組與正常對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；重度OSAHS患者CPAP治療后檢出率提高，與治療前相比較差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4、聽性腦干反應(ABR)：

8、OSAHS組與單純鼾癥組及正常對照組相比較，波I、波III、波V各潛伏期(peaklatency,PL)及III-V波間期(interpeaklatency,IPL)、I-V波間期均延長，且差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，Ⅰ-Ⅲ波間期差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；單純鼾癥組與正常對照組比較，各波潛伏期及波間期差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；重度OSAHS患者CPAP治療前后比較，各波潛伏期及波間期差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.0