經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療對OSAHS患者胰島素抵抗性的影響.pdf

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS)與超重和肥胖密切有關，大部分超重和肥胖者可出現(xiàn)胰島素抵抗性(insulinresistance，IR)。然而，OSAHS患者除了超重和肥胖因素外，其IR是否與其他因素有關的報道甚少。而且，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nasalcontinuouspositiveairwaypressure，nCPAP)治療是OSAHS患者

2、首選的有效的治療方法。目前，有關長期nCPAP治療能否明顯改善OSAHS患者的IR以及哪些因素是改善IR的直接相關因素的報道亦甚少。本研究分為如下二部分： 一、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與胰島素抵抗性的相關性 1、目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)與胰島素抵抗性(IR)之間的相關性。 2、材料與方法 納入接受多導睡眠監(jiān)測的OSAHS伴超重患者75例(A組)、OSAHS患者6

3、6例(B組)、單純超重者25例(C組)和健康成人26名(D組)，測定其呼吸暫停及低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(miniSpO2)值、空腹血糖值、空腹胰島素值，并計算其胰島素敏感指數(shù)(ISI)。 3、結果 ISI均值A組為-4.8±0.7，B組為-4.5±0.4，C組為-4.5±0.3，D組為-4.5±0.3。與D組比較，A組、B組和C組的ISI均值皆顯著降低(均P＜0.05)；與C組比較，A組的ISI均值顯著降低

4、(P＜0.05)。A組患者及B組患者的ISI與AHI之間均呈負相關(r=-0.352，P＜0.01；r=-0.267，P＜0.05)，其ISI與miniSpO2之間均呈正相關(r=0.379，P＜0.01；r=0.314，P＜0.05)。 4、結論 OSAHS患者體內(nèi)存在著明顯的IR，這種IR與超重、AHI和miniSpO2明顯相關。 二、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療對OSAHS患者胰島素抵抗性的影響 1、目

5、的 探討經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者胰島素抵抗性(IR)的治療價值。 2、方法 接受多導睡眠監(jiān)測的中重度OSAHS患者115例，其中65例接受綜合干預治療6個月為對照組，50例在綜合干預治療的同時接受nCPAP治療為實驗組。在治療前后分別測定體重指數(shù)(BMI)、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(miniSpO2)、空腹血糖值和空腹胰島素值，并計算

6、其胰島素敏感指數(shù)(ISI)。 3、結果 治療前實驗組ISI為-4.75±0.44，對照組為-4.78±0.37,兩者差異無顯著性意義(t=0.021，P＞0.05)；治療后實驗組-4.19±028較對照組-4.52±0.47明顯升高(t=4.408，P＜0.001)。兩組ISI與BMI均呈負相關(分別為r=-0.451，P＜0.01；r=-0.422，P＜0.01)，ISI與AHI均呈負相關(分別為r=-0.866，P＜