代謝綜合征對皮質(zhì)下缺血性血管病影像學上腦損害和認知功能的影響.pdf

1、第一部分，代謝綜合征對皮質(zhì)下缺血性血管病影像學上腦損害的影響
　　目的：采用改良Scheltens量表對皮質(zhì)下缺血性血管病(SIVD)影像學上腦損害進行評價,分為腦室旁(PVH)、腦白質(zhì)(WMH)、基底節(jié)(BG)三個腦區(qū)評定并量化;Mets的診斷標準采用NCEP-ATP III標準。探討代謝綜合征(Mets)及其各因子對SIVD各個腦區(qū)腦損害的影響。
　　材料與方法：選取2012年9月-2013年6月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2、神經(jīng)內(nèi)科SIVD患者120例(SIVD組),其中包括非代謝綜合征(No-Mets)患者25例,代謝綜合征傾向(R-Mets)患者25例,Mets患者70例。Mets的診斷標準采用NCEP-ATP III標準,受試對象均在空腹狀態(tài)下采集血液樣本用于檢測血糖、TG及HDL-C,并測量身高、體重以及腰圍,在休息5分鐘后測量血壓并記錄。SIVD腦損害采用改良Scheltens量表對頭顱MRI進行評價,分為腦室旁(PVH)(0-6分)、腦白質(zhì)(W

3、MH)(0-24分)、基底節(jié)(BG)(0-30分)三個腦區(qū)評定并計算總分。本研究采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計學處理,分析 Mets及其各因子對 SIVD各個腦區(qū)腦損害的影響。
　　結果：(1)R-Mets組和Mets組PVH、WMH、BG評分、Scheltens總分均顯著高于No-Mets組(P均<0.05)。(2)腰圍與WMH評分及Scheltens總分呈顯著正相關(P均<0.05);甘油三酯(TG)與WMH、BG評

4、分有顯著正相關(P<0.05);空腹血糖(FPG)與 WMH、BG評分以及 Scheltens總分呈顯著正相關(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL-C)與WMH、BG評分以及Scheltens總分呈顯著負相關(P<0.05)。(3)進一步多元線性逐步回歸分析結果發(fā)現(xiàn) FPG、HDL-C與 WMH評分顯著相關(P均<0.05);TG與 BG評分顯著相關(P<0.05);腰圍、FPG、HDL-C與 Scheltens總分顯著相關(P均<0

5、.05)。
　　結論：(1)R-Mets組和Mets組影像學評分較No-Mets組均顯著增高;Mets組的WMH、BG評分、Scheltens總分顯著高于R-Mets組;
　　(2)腰圍與WMH評分及Scheltens總分呈顯著正相關;TG與WMH、BG評分有顯著正相關;FPG與WMH、BG評分以及Scheltens總分呈顯著正相關;HDL-C與WMH、BG評分以及Scheltens總分呈顯著負相關。
　　(3)Met

6、s及其各因子與SIVD腦損害相關,其中腹型肥胖、TG、FPG、HDL-C是SIVD的重要危險因素。
　　第二部分，代謝綜合征對皮質(zhì)下缺血性血管病認知功能的影響
　　目的：采用簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)、劍橋老年認知量表中文版(CAMCOG-C)對226例皮質(zhì)下缺血性血管病(SIVD)患者的認知功能的進行評價;Mets的診斷標準采用 NCEP-ATP III的標準。探討代謝綜合征(Mets)對 SIVD認知功能的影響。<

7、br>　　材料與方法：選擇226例SIVD患者,其中合并Mets患者104例,代謝綜合征傾向(R-Mets)68例,非代謝綜合征(No-Mets)54例。Mets的診斷標準采用NCEP-ATP III標準;應用簡易智能精神狀態(tài)量表（MMSE)、劍橋老年認知量表中文版(CAMCOG-C)對SIVD患者的認知功能進行評定;采用Blennow量表,按照腦損害程度分為4個亞型(I~IV型,0-3分)。
　　結果：(1) Mets組和R-M

8、ets組MMSE、CAMCOG-C均顯著低于No-Mets組(P均<0.05);Mets組 CAMCOG-C顯著低于 R-Mets(P<0.05)。腰圍、空腹血糖(FPG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、甘油三酯(TG)與SIVD患者總體認知得分呈顯著負相關(P均<0.05);HDL-C與MMSE、CAMCOG-C得分呈顯著正相關(P均<0.05)。(2) No-Mets中I、II型所占比例較高,分別為51.6％、27.8%,R-

9、Mets和Mets合并組中III、IV型所占比例較高,分別為36%、30.8%,No-Mets與R-Mets和Mets合并組I、II、III、IV各亞型發(fā)生率比較均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。
　　結論：(1)Mets組和R-Mets組MMSE、CAMCOG-C均顯著低于No-Mets組;Mets組CAMCOG-C顯著低于R-Mets;
　　(2)Mets及其各因子加重SIVD認知損害,其中腹型肥胖、FPG、SBP、DB