代謝綜合征患者缺血性卒中后認(rèn)知功能損害研究.pdf

1、目的:評(píng)估代謝綜合征患者缺血性卒中后認(rèn)知功能，探討代謝綜合征(MetS)與缺血性卒中后認(rèn)知損害的關(guān)系以及代謝綜合征患者缺血性卒中后認(rèn)知損害特點(diǎn)、動(dòng)態(tài)發(fā)展規(guī)律，為代謝綜合征患者缺血性卒中后認(rèn)知損害的防治提供理論基礎(chǔ)。
　　方法:連續(xù)收集2009年4月-2009年8月在天津市第五中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的首次腦梗死患者94例臨床資料，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征診斷的建議標(biāo)準(zhǔn)分為不伴代謝綜合征(非MetS組)和伴代謝綜合征

2、(MetS)缺血性卒中組，應(yīng)用簡易智能狀態(tài)檢查量表(Mini-MentalStateExaminationMMSE)、動(dòng)物詞語流暢性測(cè)驗(yàn)(animalverbalfluencytest，aVFT)、連線測(cè)驗(yàn)A型(TrailMakingTest-A，TMT-A)、畫鐘試驗(yàn)(ClockDrawinfTask，CDT)于發(fā)病后2周和3個(gè)月時(shí)對(duì)其記憶力、執(zhí)行功能、注意力、視空間等功能進(jìn)行評(píng)估，參照Balland等的方法觀察不同組間認(rèn)知功能演變差

3、異性。檢測(cè)記錄所有研究對(duì)象包括血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)等相關(guān)危險(xiǎn)因素及卒中大小、位置、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分(NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS)、BartheI指數(shù)(BI)、改良Rankin量表評(píng)分(ModifiedRankinScale，MRS)。
　　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算與分析。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行兩獨(dú)立樣本均數(shù)

4、比較的t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布資料以中位數(shù)(M)、四分位數(shù)間距(P25，P75)表示，采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比(％)或率(％)表示，兩組有序等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1發(fā)病后2周和3個(gè)月時(shí)，認(rèn)知損害發(fā)生率分別為24.47％(23/94)和22.34%(21/94)，其中非癡呆認(rèn)知損害為21.28％(20/94)和19.15%(18/94)，癡呆發(fā)生率均為3.19％(3/94

5、、3/94)。MetS組患者發(fā)病2周和3個(gè)月時(shí)認(rèn)知損害發(fā)生率分別為37.50%(15/40)和35.00％(14/40)，與非MetS組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.500，P=0.012；Z=2.513，P=0.012)。
　　2發(fā)病后2周和3個(gè)月時(shí)MetS組患者M(jìn)MSE總評(píng)分，以及延遲回憶和CDT評(píng)分均低于非MetS組(24.00(5.50)對(duì)28.00(4.00)，2.00(1.50)對(duì)2.00(1.00)，3.00(2.0

6、0)對(duì)4.00(2.00)及25.00(7.25)對(duì)28.00(4.00)，2.00(2.50)對(duì)2.00(1.00)，2.50(1.25)對(duì)3.50(1.00)P<0.05)。
　　3MetS組患者發(fā)病后3個(gè)月時(shí)認(rèn)知功能進(jìn)一步惡化病例數(shù)較非MetS組患者增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.134，P=0.033)。
　　結(jié)論:
　　1代謝綜合征可增加缺血性卒中后認(rèn)知損害發(fā)生率。
　　2伴代謝綜合征的缺血性卒中患者其