下肢深靜脈血栓形成與同型半胱氨酸、脂蛋白（a）、載脂蛋白E的關(guān)系.pdf

1、目的：研究下肢深靜脈血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT)患者血漿中同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、脂蛋白(a)(lipoprotein(a)，Lp(a))和載脂蛋白E(Apolipoprotein E，ApoE)水平，探討其與LEDVT的關(guān)系。 方法：本研究采用了病例-對照研究，選擇90例符合深靜脈血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)(1995年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍

2、血管病專業(yè)委員會(huì)制訂)<'[1]>的患者和90例健康對照組。疾病組入選病例均行下肢深靜脈血管造影確診；應(yīng)用二維彩色多普勒超聲行雙下肢靜脈檢查；應(yīng)用ELESA法測定血漿中全部的L-同型半胱氨酸、ApoE值，應(yīng)用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法(ITA)測定血漿中Lp(a)值。 結(jié)果：1．疾病組患者以40歲以上多發(fā)，其中50-60歲為好發(fā)高峰期。2．女性發(fā)病比例較男性高(1.70：1)。3．左下肢LEDVT較右下肢多見(2.75：1)，血栓累

3、及靜脈節(jié)段以胭靜脈以下最為常見，其次是股靜脈，再次為髂靜脈。4．與靜脈造影相比，二維彩色多普勒超聲檢查診斷股靜脈、胭靜脈等位置表淺的靜脈血栓準(zhǔn)確，診斷髂靜脈血栓和小腿肌肉靜脈叢血栓的準(zhǔn)確性降低。5.LEDVT組的tHcy水平明顯高于健康對照組(P<0.001)。HHcy血癥使LEDVT的危險(xiǎn)性明顯增大，按大于對照組的90％分位數(shù)定義HHcy時(shí)，OR=6.58(95％CI2.94-14.72)。隨著tHcy水平的升高，發(fā)生LEDVT的危險(xiǎn)

4、性逐漸增大，血漿tHc y濃度>20μmol/L時(shí)，OR=12.11(95％CI 3.28-44.63)。6.LEDVT組的Lp(a)水平明顯高于健康對照組(P<0.001)。高Lp(a)血癥使LEDVT的危險(xiǎn)性明顯增大，按大于對照組的90％分位數(shù)定義高Lp(a)時(shí)，OR=7.53(95％CI 3.37.16.82)。隨著Lp(a)水平的升高，發(fā)生LEDVT的危險(xiǎn)性逐漸增大，血漿Lp(a)濃度>400mg/L時(shí)，OR=20.30(95％

5、CI 7.55-54.94)。7.LEDVT組的ApoE水平明顯低于健康對照組(P<0.001)。低ApoE血癥使LEDVT的危險(xiǎn)性明顯增大，按低于對照組的1-90％分位數(shù)定義低ApOE時(shí)，0R=16.04(95％CI 7.10-36.20)。隨著ApoE水平的降低，發(fā)生LEDVT的危險(xiǎn)性逐漸升高，血漿ApoE濃度>17.32mg/L時(shí)，0R=15.70(95％CI 7.47-32.96)。8.對LEDVT組的多元Logistic逐步回

6、歸分析顯示，Hcy、Lp(a)進(jìn)入最后的方程，其OR值分別為1.19(95％CI 1.07-1.34)和1.009(95％CI 1.004-1.015)，說明HHcy、高Lp(a)血癥可能是LEDVT發(fā)病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：1．下肢深靜脈血栓形成好發(fā)于中老年人，且女性多于男性，血栓形成部位有一定的規(guī)律，左下肢多于右下肢，血栓累及靜脈節(jié)段以胭靜脈及以下最為常見。2．二維彩色多普勒超聲診斷股靜脈、胭靜脈處血栓準(zhǔn)確，診斷髂靜脈處血