肝移植患者手術(shù)前后精神狀態(tài)評(píng)估及隨訪研究.pdf

1、【目的】了解肝移植患者手術(shù)前后常見精神障礙及其發(fā)病率；研究分析肝移植術(shù)后早期精神障礙的病因及相關(guān)影響因素；探討肝移植術(shù)后精神障礙有效的治療及預(yù)防措施。 【方法】對(duì)中山醫(yī)院2005年7月至12月的中國(guó)肝移植和肝切除患者進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后精神狀態(tài)評(píng)定。研究者本人記錄患者的基本資料，并進(jìn)行術(shù)前精神狀態(tài)的評(píng)定，包括DRS-R-98、HAMD及HAMA量表評(píng)定，記錄相關(guān)實(shí)驗(yàn)室陽性發(fā)現(xiàn)及藥物使用情況。然后分別在術(shù)后1日、3日、1周及2周(肝切除

2、患者因手術(shù)．出院時(shí)間約為一周，只進(jìn)行l(wèi)周隨訪)隨訪，重復(fù)上述三種量表的評(píng)定，同時(shí)記錄手術(shù)時(shí)間、無肝期時(shí)間、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室陽性發(fā)現(xiàn)及藥物使用情況，主要是免疫抑制劑和抗精神病藥物。 【結(jié)果】共收集了30例肝移植患者，術(shù)前出現(xiàn)輕至中度抑郁和焦慮的比例分別為23．3％和30％，均無嚴(yán)重抑郁或焦慮的患者。術(shù)后早期常見精神障礙包括譫妄、抑郁和焦慮，發(fā)生率分別為36．7％、33．3％和50％，而在術(shù)后第2周隨訪時(shí)絕大部分癥狀已消失或明顯改善；同時(shí)

3、所有患者均存在不同程度的睡眠障礙，并且在術(shù)后2周隨訪時(shí)仍普遍存在。肝移植和肝切除組患者在術(shù)前肝功能狀態(tài)和既往肝臟切除史、手術(shù)時(shí)間及無肝期時(shí)間及術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥方面均存在明顯差異，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 【結(jié)論】肝移植患者術(shù)前存在不同程度抑郁和焦慮的比例較高。肝移植術(shù)后早期精神障礙很常見，包括譫妄、抑郁、焦慮以及睡眠障礙，預(yù)后良好，病程約為2周，睡眠障礙除外。精神障礙主要危險(xiǎn)因素包括：普樂可復(fù)的使用、手術(shù)時(shí)間及無肝期時(shí)間、術(shù)前肝功能